慢阻肺疾病介紹
慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種類型，多與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。
1、病因機(jī)制
慢阻肺的核心發(fā)病機(jī)制是氣道和肺泡的慢性炎癥反應(yīng)。長期吸煙可導(dǎo)致支氣管黏膜纖毛功能受損，煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)刺激氣道分泌黏液增多。職業(yè)性粉塵接觸會引發(fā)肺部氧化應(yīng)激反應(yīng)，空氣污染物如PM2.5可加重呼吸道防御屏障破壞。部分患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳易感因素。
2、典型癥狀
患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，早期僅在活動后出現(xiàn)氣促，后期靜息狀態(tài)下也會喘息。慢性咳嗽咳痰是常見伴隨癥狀，晨起時痰量增多，痰液常呈白色黏液狀。急性加重期可出現(xiàn)膿性痰、發(fā)熱等感染征象。晚期可能出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮等全身癥狀。
3、診斷方法
肺功能檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC比值低于70%。胸部CT能顯示肺氣腫特征性的低密度區(qū)及支氣管壁增厚。血氣分析可評估缺氧和二氧化碳潴留程度。6分鐘步行試驗有助于判斷運動耐量。需與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥等疾病進(jìn)行鑒別。
4、藥物治療
長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可擴(kuò)張支氣管?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑能減少黏液分泌。茶堿緩釋片具有輕度支氣管擴(kuò)張作用。急性加重期需使用頭孢呋辛酯片等抗生素。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用潑尼松片控制炎癥。
5、非藥物干預(yù)
戒煙是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。長期家庭氧療適用于靜息血氧分壓低于55mmHg的患者。呼吸康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧。接種肺炎疫苗和流感疫苗可預(yù)防感染。營養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。
慢阻肺患者應(yīng)避免接觸寒冷空氣和刺激性氣體，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好但注意保暖。每日進(jìn)行適度的有氧運動如散步，運動時攜帶急救支氣管擴(kuò)張劑。定期監(jiān)測肺功能變化，記錄每日癥狀評分。出現(xiàn)痰量驟增、呼吸困難加重等情況需及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于改善呼吸模式，必要時可尋求心理支持。
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