竇性心律是意思
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竇性心律
竇性心律是指心臟由竇房結(jié)主導(dǎo)的正常節(jié)律，屬于健康的心電活動(dòng)表現(xiàn)。竇性心律的心電圖特征為P波規(guī)律出現(xiàn)、PR間期恒定、心率60-100次/分，表明心臟起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能正常。
一、生理基礎(chǔ)
竇房結(jié)作為心臟天然起搏點(diǎn)，位于右心房上腔靜脈入口處，通過自主節(jié)律性放電引發(fā)心肌收縮。其電信號(hào)依次傳導(dǎo)至心房、房室結(jié)、希氏束及浦肯野纖維，形成協(xié)調(diào)的心室收縮。竇性心律的維持依賴電解質(zhì)平衡、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)及心肌細(xì)胞完整性。
二、心電圖特征
典型竇性心律在心電圖上表現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，P波形態(tài)一致。PR間期穩(wěn)定在120-200毫秒，QRS波群時(shí)限小于120毫秒，RR間期差值小于160毫秒。這些特征可與房性心律、交界性心律等異常節(jié)律相鑒別。
三、影響因素
呼吸運(yùn)動(dòng)、體位改變、情緒波動(dòng)等生理因素可引起竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢。年齡增長可能導(dǎo)致竇房結(jié)功能減退，運(yùn)動(dòng)員因迷走神經(jīng)張力增高常見竇性心動(dòng)過緩。咖啡因、尼古丁等物質(zhì)攝入會(huì)暫時(shí)加速竇性頻率。
四、病理狀態(tài)
發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速，心率超過100次/分。顱內(nèi)壓增高、低溫、甲狀腺功能減退可能引發(fā)竇性心動(dòng)過緩，心率低于60次/分。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者會(huì)出現(xiàn)竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常。
五、臨床意義
體檢發(fā)現(xiàn)竇性心律無須特殊處理，但需結(jié)合癥狀評(píng)估。心悸伴竇性心動(dòng)過速可能提示感染或代謝異常，暈厥合并顯著竇緩需排查傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心律失常，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于評(píng)估竇房結(jié)功能儲(chǔ)備。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常竇性心律，避免過量攝入刺激性飲品。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查，出現(xiàn)不明原因心悸、黑朦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。心電圖報(bào)告顯示竇性心律伴ST-T改變等異常時(shí)，需進(jìn)一步做心臟超聲或冠狀動(dòng)脈造影明確病因。
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