全身肌肉萎縮怎么治療
全身肌肉萎縮可通過營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。全身肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝障礙、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、營(yíng)養(yǎng)支持
全身肌肉萎縮患者需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，每日可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等食物。合并吞咽困難時(shí)可選擇勻漿膳或蛋白粉補(bǔ)充。維生素D和鈣劑有助于維持骨骼肌功能，可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、維生素AD軟膠囊等。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防低蛋白血癥，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)素。
2、物理治療
低頻脈沖電刺激可延緩肌肉萎縮進(jìn)展，常用設(shè)備包括神經(jīng)肌肉電刺激儀。熱療配合按摩能改善局部血液循環(huán)，采用石蠟療法或紅外線照射時(shí)溫度控制在40-45攝氏度。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合肌力3級(jí)以下患者。體位擺放需每2小時(shí)調(diào)整一次，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。
3、藥物治療
神經(jīng)損傷可選用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌炎患者需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。代謝性肌病可補(bǔ)充輔酶Q10膠囊、左卡尼汀口服溶液。改善微循環(huán)常用銀杏葉提取物注射液。慎用苯二氮卓類藥物以免加重肌無力。
4、康復(fù)訓(xùn)練
主動(dòng)訓(xùn)練從等長(zhǎng)收縮開始，逐步過渡到抗阻運(yùn)動(dòng)，使用彈力帶強(qiáng)度控制在1-3磅。平衡訓(xùn)練采用坐位到站立的體位轉(zhuǎn)換，每日3組每組10次。呼吸肌訓(xùn)練可用呼吸訓(xùn)練器，吸氣阻力初始設(shè)置為20厘米水柱。步態(tài)訓(xùn)練需配備踝足矯形器，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)不超過30分鐘。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎影響呼吸功能時(shí)需行脊柱矯形術(shù)。跟腱攣縮導(dǎo)致足下垂可實(shí)施跟腱延長(zhǎng)術(shù)。周圍神經(jīng)卡壓需進(jìn)行神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后配合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療。肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)適用于關(guān)鍵肌群完全癱瘓，術(shù)后石膏固定4-6周。手術(shù)需在肌力評(píng)估和肌電圖檢查基礎(chǔ)上實(shí)施。
全身肌肉萎縮患者應(yīng)保持每日30-40千卡/公斤體重的熱量攝入，蛋白質(zhì)需求可達(dá)1.5-2克/公斤體重?？祻?fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。注意預(yù)防跌倒和骨折，居家環(huán)境需安裝扶手和防滑墊。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并呼吸肌無力時(shí)需進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練和呼吸肌鍛煉，睡眠時(shí)保持半臥位。
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