肋骨陳舊性骨折引起的疼痛
肋骨陳舊性骨折引起的疼痛通常與骨折愈合不良、局部炎癥或神經(jīng)壓迫有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式緩解。陳舊性肋骨骨折多因外傷未完全愈合或繼發(fā)損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥性疼痛，阿片類藥物如鹽酸曲馬多片適用于中重度疼痛。使用前需排除消化道潰瘍等禁忌證，長期用藥需監(jiān)測肝腎功能。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
2、物理治療
超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)，超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)，兩者均可緩解肌肉痙攣與粘連。治療需由康復(fù)科醫(yī)師評(píng)估后制定方案，急性期禁用熱療。胸廓穩(wěn)定性訓(xùn)練可增強(qiáng)肋間肌力量，減少骨折端異?；顒?dòng)。
3、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取阿是穴、膈俞穴等緩解局部氣滯血瘀，配合紅外線照射效果更佳。中藥外敷可用活血止痛散調(diào)黃酒外涂，內(nèi)服復(fù)方三七膠囊?guī)椭?。治療期間避免胸廓?jiǎng)×遗まD(zhuǎn)動(dòng)作，防止二次損傷。
4、手術(shù)干預(yù)
對(duì)于骨折畸形愈合壓迫神經(jīng)或合并假關(guān)節(jié)者，可考慮肋骨內(nèi)固定術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。胸腔鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)胸外科評(píng)估影像學(xué)結(jié)果后確定。
5、日常護(hù)理
睡眠時(shí)采取患側(cè)臥位減輕壓力，咳嗽時(shí)用手按壓骨折處減少震動(dòng)痛。飲食增加蛋白質(zhì)與維生素D攝入促進(jìn)骨愈合，避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。疼痛持續(xù)加重或伴呼吸困難需及時(shí)復(fù)查CT排除遲發(fā)性血?dú)庑亍?/p>
建議保持規(guī)律呼吸訓(xùn)練防止胸膜粘連，疼痛緩解期可逐步進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)胸廓活動(dòng)度。冬季注意胸部保暖避免受涼誘發(fā)肌痙攣，定期骨密度檢測排除骨質(zhì)疏松因素。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，需考慮手術(shù)修復(fù)穩(wěn)定性。
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