子宮內(nèi)膜增生治療方法
子宮內(nèi)膜增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、刮宮術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮內(nèi)膜增生可能與雌激素水平過高、多囊卵巢綜合征、肥胖、內(nèi)分泌腫瘤、長期無排卵等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
減輕體重有助于降低脂肪組織中芳香化酶活性，減少雌激素生成。建議通過低脂高纖維飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體脂率，避免攝入含雌激素的保健品。對(duì)于合并胰島素抵抗的患者，需限制精制碳水化合物攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善內(nèi)分泌環(huán)境。
2、藥物治療
孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片可對(duì)抗雌激素作用，促使增生內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液可暫時(shí)抑制卵巢功能。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月并經(jīng)病理復(fù)查確認(rèn)療效，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及血栓風(fēng)險(xiǎn)。
3、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮。適用于無生育需求且拒絕手術(shù)的患者，需定期超聲監(jiān)測(cè)位置。常見副作用包括點(diǎn)滴出血和卵巢囊腫，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行緩解。維持使用5年需更換新系統(tǒng)。
4、刮宮術(shù)
診斷性刮宮既能獲取病理標(biāo)本又能快速止血，適用于急性大出血或超聲提示內(nèi)膜異常增厚者。宮腔鏡下刮宮可精準(zhǔn)去除病灶并減少內(nèi)膜損傷。術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，病理結(jié)果若提示不典型增生需追加治療。
5、子宮切除術(shù)
對(duì)于完成生育或合并子宮肌瘤、腺肌癥的患者，經(jīng)陰道或腹腔鏡子宮切除術(shù)是根治性選擇。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需關(guān)注陰道殘端愈合情況。絕經(jīng)前患者切除卵巢需權(quán)衡激素驟降帶來的骨質(zhì)疏松和心血管風(fēng)險(xiǎn)。
子宮內(nèi)膜增生患者應(yīng)建立規(guī)律的月經(jīng)記錄，監(jiān)測(cè)出血模式和周期變化。日常飲食增加十字花科蔬菜和亞麻籽攝入，限制酒精及咖啡因。每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲和內(nèi)分泌檢查，異常出血及時(shí)就診。合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂，避免使用含雌激素的護(hù)膚品和避孕方式。治療后計(jì)劃妊娠者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵功能。
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