冠狀動脈右優(yōu)勢型
冠狀動脈右優(yōu)勢型是一種正常的冠狀動脈解剖變異，指右冠狀動脈同時供應左心室下壁及后壁部分心肌血液。該類型約占人群的70-85%，屬于生理性結構差異，通常無須特殊干預。
冠狀動脈右優(yōu)勢型的解剖特征為右冠狀動脈延伸至心臟后十字交叉處，并發(fā)出后降支和左心室后支，承擔左心室下壁及部分后壁的血供。左冠狀動脈相對較短，僅供應前壁和側壁心肌。這種分布模式在胚胎發(fā)育期已形成，與常見的左優(yōu)勢型或均衡型相比，其冠狀動脈造影圖像存在明顯差異但功能正常。多數(shù)右優(yōu)勢型人群冠狀動脈血流儲備能力與左優(yōu)勢型無顯著差異，靜息及運動狀態(tài)下均可滿足心肌需氧量。部分研究提示右優(yōu)勢型可能對某些介入治療操作路徑選擇存在影響，但臨床預后與冠狀動脈優(yōu)勢類型無明確相關性。
極少數(shù)情況下，右優(yōu)勢型可能合并冠狀動脈起源異?；蜃咝斡厍?，若存在心肌缺血癥狀需進一步評估。對于接受心臟手術的患者，術前明確冠狀動脈優(yōu)勢類型有助于制定手術方案。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)右優(yōu)勢型且無胸悶胸痛等癥狀者，建議保持低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，控制血壓血糖在正常范圍，避免吸煙等冠狀動脈危險因素即可。
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