擴(kuò)張型心肌病是什么病
擴(kuò)張型心肌病是一種以心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為主要特征的心肌疾病，可能由遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫性疾病等多種原因引起，主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等癥狀。
1、遺傳因素
擴(kuò)張型心肌病可能與基因突變有關(guān)，部分患者存在家族遺傳史，通常表現(xiàn)為心室擴(kuò)大和心肌收縮力下降。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行心臟超聲檢查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物延緩病情進(jìn)展。
2、病毒感染
柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)心肌炎后發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，患者可能出現(xiàn)胸悶氣促和活動(dòng)耐力下降。急性期需臥床休息，慢性期可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片改善水腫，配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。
3、酒精濫用
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性心肌病，屬于擴(kuò)張型心肌病的特殊類(lèi)型，典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。治療核心是嚴(yán)格戒酒，可配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病。
4、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能誘發(fā)心肌損害，表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大伴室壁運(yùn)動(dòng)減弱。除原發(fā)病治療外，可聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片減輕心肌纖維化，嚴(yán)重心律失常時(shí)需考慮植入心臟復(fù)律除顫器。
5、特發(fā)性因素
約半數(shù)患者病因不明，病程中可能出現(xiàn)心臟血栓和猝死風(fēng)險(xiǎn)。建議限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心電圖?？鼓委熆蛇x用華法林鈉片，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。
擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日液體攝入量控制在1500毫升以?xún)?nèi)。避免感冒和過(guò)度勞累，睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕呼吸困難。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超和BNP指標(biāo)，病情變化時(shí)及時(shí)心內(nèi)科就診。合并心力衰竭者需記錄每日尿量和體重變化，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物卡。
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