放射性肺炎治療怎么進(jìn)行
放射性肺炎的治療主要包括藥物治療、氧療支持、生活方式調(diào)整、物理治療及重癥監(jiān)護(hù)干預(yù)。放射性肺炎通常由胸部腫瘤放射治療后引發(fā)，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇階梯化治療方案。
1、藥物治療
糖皮質(zhì)激素是放射性肺炎的核心治療藥物，常用甲潑尼龍片、醋酸潑尼松龍片等抑制肺部炎癥反應(yīng)。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片。纖維化期可使用吡非尼酮膠囊延緩肺組織瘢痕形成。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓等激素相關(guān)副作用。
2、氧療支持
中重度患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度超過90%。急性呼吸衰竭時(shí)可能需無創(chuàng)通氣支持，高頻振蕩通氣可改善肺泡換氣功能。氧療期間需定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓苊庋踔卸緦?dǎo)致肺損傷加重。
3、生活方式調(diào)整
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水量控制在1.5-2升避免肺水腫。戒煙并避免二手煙暴露，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少平臥呼吸困難。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練可提升呼吸肌耐力。
4、物理治療
胸部叩擊排痰配合體位引流有助于清除呼吸道分泌物，超聲霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液可稀釋痰液。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如踏步訓(xùn)練需在血氧監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，逐步提升運(yùn)動(dòng)耐受性。
5、重癥監(jiān)護(hù)干預(yù)
進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。體外膜肺氧合可作為難治性低氧血癥的挽救性治療。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化調(diào)整治療方案。
放射性肺炎患者需長(zhǎng)期隨訪肺功能，治療后6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查胸部CT?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善肺順應(yīng)性，避免接觸粉塵等呼吸道刺激物。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或新發(fā)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，晚期可能需肺移植評(píng)估。保持居室濕度50%-60%有助于氣道濕潤(rùn)，冬季外出佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。
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