急性胰腺炎的病因有哪些
急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等。該病是由胰酶異常激活導致胰腺組織自身消化引起的炎癥反應，需及時干預以避免多器官功能衰竭。
1、膽道疾病
膽石癥是急性胰腺炎最常見的病因，約占40-70%。膽囊結石可能通過膽胰共同通道引起胰管梗阻，導致胰液排出受阻。膽道蛔蟲、膽管狹窄等也可能引發(fā)類似病理過程。患者常伴隨右上腹絞痛、黃疸等癥狀，需通過超聲或CT確診。治療需解除梗阻，如內鏡下逆行胰膽管造影取石術。
2、酒精刺激
長期酗酒者中約35%會發(fā)生急性胰腺炎。乙醇及其代謝產物直接損傷腺泡細胞，同時增加胰液黏稠度形成蛋白栓。這類患者多有5年以上飲酒史，發(fā)作時血清淀粉酶顯著升高。治療需絕對禁酒，配合腸外營養(yǎng)支持。重癥病例可能出現假性囊腫等并發(fā)癥。
3、高脂血癥
當血清甘油三酯超過11.3mmol/L時，脂蛋白顆粒可能堵塞胰腺微循環(huán)。妊娠期、糖尿病失控或遺傳性高脂血癥患者風險較高。特征性表現為脂血性視網膜病變和黃色瘤，實驗室檢查可見乳糜血。緊急治療需采用血漿置換快速降脂，同時使用胰島素控制血糖。
4、藥物因素
硫唑嘌呤、呋塞米等藥物可能通過毒性代謝產物誘發(fā)胰腺炎。通常在用藥2-8周后出現持續(xù)上腹痛，停藥后癥狀緩解。確診需排除其他病因并結合用藥史。治療首要措施是立即停用可疑藥物，必要時改用胰酶抑制劑如烏司他丁注射液。
5、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進引起的高鈣血癥可加速胰酶原激活，約占病因的1-2%。患者多伴有腎結石、骨質疏松等表現，血鈣常超過3mmol/L。治療需糾正原發(fā)病，如行甲狀旁腺切除術。其他代謝因素還包括慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒等。
急性胰腺炎患者應嚴格禁食直至腹痛緩解，逐步過渡到低脂流質飲食?；謴推诮ㄗh采用少量多餐方式，避免暴飲暴食。日常需控制血脂血糖，戒除酒精，膽結石患者應考慮擇期膽囊切除術。出現持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或意識改變等預警癥狀時須立即就醫(yī)。定期復查腹部影像學有助于早期發(fā)現胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。
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