如何確診足底筋膜炎
關(guān)鍵詞：
筋膜炎
足底筋膜炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。足底筋膜炎可能與長期站立、過度運(yùn)動、足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟疼痛、晨起第一步痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診足底筋膜壓痛點(diǎn)和牽拉試驗進(jìn)行初步判斷。典型體征包括跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛、足底筋膜緊張度增加。患者可能描述疼痛在晨起或久坐后第一步最明顯，活動后稍緩解但長時間行走又加重。這類檢查無需特殊設(shè)備，是診斷的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示足底筋膜厚度變化和局部水腫。正常筋膜厚度一般不超過4毫米，若超過此數(shù)值并伴有回聲減低則提示炎癥。超聲還可鑒別跟骨滑囊炎、脂肪墊萎縮等疾病，具有無輻射、可動態(tài)觀察的優(yōu)勢。
3、X線檢查
X線片主要用于排除跟骨骨折、骨腫瘤等疾病。部分慢性患者可能顯示跟骨骨刺，但骨刺大小與疼痛程度無直接關(guān)聯(lián)。該檢查對軟組織分辨率有限，不能直接顯示筋膜炎癥，通常作為輔助排查手段。
4、磁共振檢查
MRI能多平面顯示足底筋膜及周圍軟組織病變，對復(fù)雜病例診斷價值較高?？捎^察到筋膜增厚、信號異常以及周圍軟組織水腫，同時能評估跟骨骨髓是否受累。因檢查費(fèi)用較高，通常用于常規(guī)治療無效或需手術(shù)評估的患者。
5、鑒別診斷
需與跟腱炎、跗管綜合征、腰椎神經(jīng)根受壓等疾病區(qū)分。跟腱炎疼痛部位更高且伴隨踝關(guān)節(jié)活動受限；跗管綜合征有足底麻木或灼燒感；腰椎問題可能伴下肢放射痛。醫(yī)生會結(jié)合病史、體征和檢查結(jié)果綜合判斷。
確診后應(yīng)減少跑跳等沖擊性運(yùn)動，選擇有足弓支撐的鞋子，每日進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期可用網(wǎng)球滾壓足底促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療無效，可考慮體外沖擊波治療或局部注射治療，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。日常避免赤腳行走，控制體重減輕足部負(fù)荷，睡眠時使用夜間支具保持筋膜伸展。
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