心律失常怎么治療方法
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失常可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式治療。心律失常通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物副作用等原因引起。
1、生活干預(yù)
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，避免飲用濃茶或咖啡等含咖啡因飲料。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，可增強(qiáng)心肌耐受力。控制鈉鹽攝入量每日不超過(guò)5克，減少高脂飲食對(duì)血管的負(fù)擔(dān)。戒煙限酒可降低交感神經(jīng)興奮性，改善心肌供氧狀態(tài)。
2、藥物治療
鹽酸美西律片適用于室性心律失常，通過(guò)抑制鈉離子通道延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期。酒石酸美托洛爾緩釋片能阻斷β受體減慢房室傳導(dǎo)，常用于房顫伴快速心室率。鹽酸胺碘酮注射液對(duì)于頑固性室速具有廣譜抗心律失常作用。普羅帕酮片可治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，但禁用于嚴(yán)重心衰患者。地高辛片通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力控制慢性房顫心率，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3、電復(fù)律治療
同步直流電復(fù)律適用于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房顫或室速患者，通過(guò)100-200焦耳電能瞬間使心肌除極。治療前需靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，電極板分別置于胸骨右緣和心尖部。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，觀察有無(wú)血栓栓塞并發(fā)癥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者可考慮聯(lián)合抗凝治療，預(yù)防心房?jī)?nèi)血栓形成。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融能根治陣發(fā)性室上速，通過(guò)導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)通路。房顫消融需隔離肺靜脈開(kāi)口部，手術(shù)時(shí)間約3-4小時(shí)。術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞或肺靜脈狹窄，需住院觀察3-5天。成功率可達(dá)70-80%，術(shù)后半年內(nèi)需繼續(xù)服用抗心律失常藥物。
5、植入心臟起搏器
雙腔起搏器適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴房室傳導(dǎo)阻滯，通過(guò)電極導(dǎo)線維持正常心率。具有頻率應(yīng)答功能的設(shè)備可根據(jù)活動(dòng)量自動(dòng)調(diào)節(jié)，電池壽命約8-10年。術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，每月通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)傳輸數(shù)據(jù)。對(duì)于室速高危患者可植入ICD，在發(fā)生惡性心律失常時(shí)自動(dòng)除顫。
心律失?；颊邞?yīng)建立每日脈搏監(jiān)測(cè)習(xí)慣，記錄發(fā)作時(shí)伴隨癥狀及時(shí)長(zhǎng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免暴飲暴食加重心臟負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)心悸為度，可選擇太極拳等舒緩鍛煉方式。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)，警惕心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。
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