吸煙對心臟的危害
吸煙會(huì)顯著增加心臟疾病的發(fā)生概率，主要危害包括誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、導(dǎo)致心肌缺血缺氧、加重心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)等。吸煙對心臟的危害主要有尼古丁損傷血管內(nèi)皮、一氧化碳降低血氧含量、促進(jìn)血栓形成、加速動(dòng)脈硬化、誘發(fā)心律失常等。
1、尼古丁損傷血管內(nèi)皮
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮功能異常。長期吸煙會(huì)使血管內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，影響冠狀動(dòng)脈血流調(diào)節(jié)能力。這種情況可能引發(fā)穩(wěn)定性心絞痛，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛?；颊咝枳襻t(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善心肌供血，同時(shí)必須立即戒煙。
2、一氧化碳降低血氧
吸煙時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合能力是氧氣的240倍，會(huì)大幅降低血液攜氧能力。心肌細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，長期可導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡。這種情況常見于慢性心肌缺血患者，心電圖可能顯示ST段壓低。建議定期監(jiān)測心肌酶譜，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物保護(hù)心臟功能。
3、促進(jìn)血栓形成
吸煙會(huì)激活血小板聚集功能，增加纖維蛋白原濃度，使血液處于高凝狀態(tài)。這種改變?nèi)菀渍T發(fā)急性冠脈綜合征，突發(fā)劇烈胸痛可能提示心肌梗死。急診處理需使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。吸煙者術(shù)后再狹窄概率比非吸煙者高。
4、加速動(dòng)脈硬化
煙草中的自由基會(huì)氧化低密度脂蛋白，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成并沉積在血管壁。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展可導(dǎo)致血管狹窄超過75%，引發(fā)典型勞力性心絞痛。血管超聲檢查可見內(nèi)膜中層增厚，需長期服用瑞舒伐他汀鈣片控制斑塊進(jìn)展，配合氯吡格雷片預(yù)防血栓事件。
5、誘發(fā)心律失常
尼古丁作為交感神經(jīng)興奮劑，可能通過過度激活β受體引發(fā)室性早搏甚至室顫。吸煙者動(dòng)態(tài)心電圖常檢出頻發(fā)房性早搏，嚴(yán)重者可突發(fā)心悸暈厥。這種情況需使用鹽酸胺碘酮片控制心律，配合酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧量。戒煙后多數(shù)患者心律失常癥狀明顯改善。
吸煙者應(yīng)每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲篩查，日常保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。烹飪建議多用蒸煮方式，避免高溫油炸產(chǎn)生有害物質(zhì)。可多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，幫助清除體內(nèi)自由基。突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即呼叫急救，避免錯(cuò)過心肌梗死黃金救治時(shí)間。
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