室間隔缺損有哪些癥狀
室間隔缺損可能出現(xiàn)心悸、氣促、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。室間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病，根據(jù)缺損大小和位置不同，癥狀表現(xiàn)存在差異。
1、心悸
室間隔缺損導(dǎo)致左右心室血液異常分流，心臟負(fù)荷增加可能引起心悸?；颊叱Ｗ杂X(jué)心跳沉重或心律不齊，活動(dòng)后癥狀加重。輕度缺損可能僅表現(xiàn)為輕微心前區(qū)不適，中重度缺損可能出現(xiàn)明顯心慌感。該癥狀與心臟代償性收縮增強(qiáng)有關(guān)，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖明確缺損程度。
2、氣促
肺循環(huán)血量增多可能導(dǎo)致活動(dòng)后氣促，嬰幼兒表現(xiàn)為吸奶中斷、呼吸頻率增快。缺損較大時(shí)，平靜狀態(tài)下即可出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇紫紺。這與肺動(dòng)脈高壓和心功能減退有關(guān)，長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為艾森曼格綜合征。
3、乏力
體循環(huán)供血不足可引起易疲勞、四肢無(wú)力等癥狀。兒童表現(xiàn)為活動(dòng)量較同齡人少，運(yùn)動(dòng)耐受性下降。由于部分血液經(jīng)缺損處分流至肺循環(huán)，導(dǎo)致機(jī)體組織供氧不足，影響日常活動(dòng)能力。癥狀嚴(yán)重程度與分流量呈正相關(guān)。
4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
嬰幼兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于標(biāo)準(zhǔn)曲線。長(zhǎng)期血流動(dòng)力學(xué)異常影響營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝，心臟高負(fù)荷狀態(tài)增加能量消耗。典型表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、皮下脂肪減少，胸廓可能呈現(xiàn)雞胸等畸形，需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
5、反復(fù)呼吸道感染
肺充血狀態(tài)使呼吸道黏膜抵抗力下降，易發(fā)生支氣管炎、肺炎等感染。患兒每年發(fā)生下呼吸道感染超過(guò)3次需警惕先心病可能。感染可能加重心臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)，需積極抗感染治療并評(píng)估手術(shù)指征。
確診室間隔缺損后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食以維持適宜體重。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期隨訪心臟超聲評(píng)估病情變化，中重度缺損需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪心功能恢復(fù)情況。
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