冠狀動脈硬化粥樣硬化可以治療好
冠狀動脈粥樣硬化可以通過規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展，但已形成的斑塊通常無法完全消除。治療方式主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、血運重建手術(shù)等，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。
1、生活方式干預(yù)
低鹽低脂飲食和規(guī)律運動是基礎(chǔ)措施。每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，增加深海魚類和燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走或游泳，有助于改善血管內(nèi)皮功能。吸煙者需立即戒煙，酒精攝入每日不超過25克。
2、降脂藥物治療
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇。依折麥布片可抑制腸道膽固醇吸收，常與他汀聯(lián)用。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛需及時就醫(yī)。嚴(yán)重高膽固醇血癥可考慮使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。
3、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片通過抑制血栓素A2合成預(yù)防血栓形成。氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者，需與阿司匹林聯(lián)用12個月。替格瑞洛片起效更快，可用于急性冠脈綜合征。使用期間需注意消化道出血風(fēng)險，避免與非甾體抗炎藥合用。
4、血運重建手術(shù)
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，適用于局限性狹窄。冠狀動脈旁路移植術(shù)采用自體血管搭建旁路，適合多支血管病變。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。
5、合并癥管理
合并高血壓者應(yīng)使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑，將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者需通過二甲雙胍片控制糖化血紅蛋白小于7%。肥胖患者建議通過飲食運動使體重指數(shù)降至24以下，必要時可考慮代謝手術(shù)。
冠狀動脈粥樣硬化患者需每3-6個月復(fù)查血脂血糖等指標(biāo)，定期進(jìn)行運動負(fù)荷試驗評估心肌缺血情況。保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動誘發(fā)心絞痛。外出時隨身攜帶硝酸甘油片，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即呼叫急救。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動體外除顫儀可提高搶救成功率。長期規(guī)范治療可使大多數(shù)患者維持正常生活和工作能力。
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