腰椎間盤(pán)突出的原因
腰椎間盤(pán)突出可能由遺傳因素、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、退行性變、職業(yè)因素等原因引起。腰椎間盤(pán)突出通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
1、遺傳因素
部分患者存在先天椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)薄弱或膠原蛋白合成異常，這類(lèi)人群椎間盤(pán)更易在外力作用下發(fā)生突出。日常需避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，可選擇游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若已出現(xiàn)癥狀，建議使用腰托輔助支撐，并遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)
長(zhǎng)期彎腰勞作、久坐辦公等姿勢(shì)會(huì)使腰椎間盤(pán)持續(xù)受壓。建議每30分鐘變換姿勢(shì)，保持腰椎中立位，座椅需有腰部支撐。辦公時(shí)可使用人體工學(xué)腰墊，睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度床墊。急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。
3、外傷因素
腰部突然扭轉(zhuǎn)、墜落傷或車(chē)禍等外力沖擊可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。傷后需立即制動(dòng)臥床，72小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨下肢肌力下降，可能需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開(kāi)放椎間盤(pán)切除術(shù)。
4、退行性變
30歲后椎間盤(pán)含水量逐漸下降，彈性減弱易發(fā)生膨出或突出?？裳a(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，配合低頻脈沖電刺激治療改善局部代謝。日常避免提重物，搬重物時(shí)保持腰部挺直下蹲發(fā)力。
5、職業(yè)因素
重體力勞動(dòng)者、司機(jī)等職業(yè)需長(zhǎng)期承受垂直壓力或振動(dòng)。建議工作時(shí)佩戴護(hù)腰分散壓力，定期做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)間歇性跛行等神經(jīng)壓迫癥狀，可能需行椎間盤(pán)置換術(shù)或腰椎融合術(shù)。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，避免吸煙以免加速椎間盤(pán)退化。急性期疼痛發(fā)作時(shí)需嚴(yán)格臥床休息1-3天，硬板床上采用仰臥位屈膝或側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢(shì)緩解壓力?？祻?fù)期可在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰背肌力量和脊柱穩(wěn)定性。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，需及時(shí)考慮手術(shù)治療。
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