腦梗流口水怎么治療
腦梗流口水可通過(guò)調(diào)整體位、吞咽功能訓(xùn)練、藥物治療、針灸治療、手術(shù)治療等方式改善。腦梗流口水通常由中樞性面癱、吞咽功能障礙、腦干損傷、延髓麻痹、假性延髓麻痹等原因引起。
1、調(diào)整體位
患者可采取半臥位或側(cè)臥位，利用重力減少唾液積聚。床頭抬高30-45度有助于防止誤吸，餐后保持坐位30分鐘。使用特制枕頭固定頭部偏向健側(cè)，能減少患側(cè)唾液溢出。護(hù)理人員需定期幫助患者轉(zhuǎn)換體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
2、吞咽功能訓(xùn)練
由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、咽部冷刺激、門(mén)德?tīng)査墒址ǖ瓤祻?fù)訓(xùn)練。使用冰棉簽刺激軟腭誘發(fā)吞咽反射，每日訓(xùn)練3組，每組10次。逐步過(guò)渡到進(jìn)食糊狀食物訓(xùn)練，配合發(fā)音練習(xí)改善口腔協(xié)調(diào)性。嚴(yán)重者需采用導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)治療環(huán)咽肌失弛緩。
3、藥物治療
針對(duì)中樞性面癱可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善唾液分泌控制。吞咽障礙者可短期應(yīng)用鹽酸氨溴索口服溶液減少唾液黏稠度。存在肌張力障礙時(shí)，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸苯海索片調(diào)節(jié)錐體外系功能。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。
4、針灸治療
選取廉泉、金津玉液等穴位進(jìn)行針刺，配合電針刺激頻次20-30Hz。面癱患者加刺地倉(cāng)、頰車穴，每周治療3次?？陕?lián)合艾灸關(guān)元、足三里等穴位溫通經(jīng)絡(luò)。治療期間需觀察有無(wú)局部血腫等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可考慮唾液腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或肉毒毒素注射術(shù)。腮腺注射A型肉毒毒素能暫時(shí)抑制唾液分泌，效果維持3-6個(gè)月。雙側(cè)頜下腺切除適用于頑固性流涎，但可能導(dǎo)致口干并發(fā)癥。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及凝血狀況。
腦梗后流口水患者需保持口腔清潔，餐后使用生理鹽水漱口。選擇高蛋白易吞咽食物，避免辛辣刺激性飲食。定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，記錄唾液分泌量變化。注意觀察有無(wú)嗆咳、發(fā)熱等肺炎征兆，出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查頭部CT。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法，協(xié)助患者完成每日康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。
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