胸痛和心絞痛怎么區(qū)分
胸痛和心絞痛可通過(guò)疼痛性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。心絞痛是冠心病引起的胸痛，主要表現(xiàn)為壓迫性胸骨后疼痛，活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。其他胸痛可能由呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼疾病等引起。
1、疼痛性質(zhì)
心絞痛多為壓迫感、緊縮感或沉重感，常描述為胸部被重物壓住。疼痛位置主要在胸骨后，可能向左肩、下頜或手臂放射。其他胸痛可能表現(xiàn)為刺痛、灼燒感或刀割樣疼痛，位置多變且無(wú)明確放射區(qū)域。肋間神經(jīng)痛多為沿肋骨走向的尖銳疼痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。
2、誘發(fā)因素
心絞痛通常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激或飽餐誘發(fā)，停止活動(dòng)后數(shù)分鐘緩解。穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作具有可重復(fù)性。非心源性胸痛可能由呼吸動(dòng)作、體位改變、進(jìn)食或局部按壓觸發(fā)。胃食管反流引起的胸痛平臥時(shí)加重，坐起可減輕。
3、持續(xù)時(shí)間
典型心絞痛發(fā)作持續(xù)2-15分鐘，超過(guò)30分鐘需警惕心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。非心源性胸痛可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)不等。胸膜炎疼痛隨呼吸節(jié)律出現(xiàn)，肌肉拉傷疼痛可持續(xù)數(shù)天。
4、緩解方式
心絞痛休息或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內(nèi)緩解。若含服硝酸甘油無(wú)效需考慮急性冠脈綜合征。胃食管反流胸痛服用抑酸劑后可改善，肌肉骨骼疼痛局部熱敷或鎮(zhèn)痛藥有效。
5、伴隨癥狀
心絞痛常伴冷汗、惡心、呼吸困難。肺栓塞胸痛多伴咯血、呼吸急促。帶狀皰疹早期可出現(xiàn)皮膚感覺(jué)異常，隨后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的皰疹。焦慮癥相關(guān)胸痛常伴過(guò)度換氣、手足麻木。
出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并坐下休息，記錄疼痛特征和持續(xù)時(shí)間。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片，若5分鐘后未緩解或加重需立即就醫(yī)。日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。建議定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，40歲以上人群每年做心電圖檢查。突發(fā)劇烈胸痛伴瀕死感應(yīng)立即撥打急救電話。
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