慢性睪丸炎怎么檢查
慢性睪丸炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、睪丸活檢等方式確診。慢性睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、免疫因素、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起，可能伴隨睪丸腫脹、疼痛、發(fā)熱等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診觀察睪丸大小、質(zhì)地、壓痛等情況。慢性睪丸炎患者睪丸可能呈現(xiàn)均勻腫大或局部硬結(jié)，觸痛明顯，部分患者伴隨陰囊皮膚紅腫。檢查時需注意附睪是否受累，部分患者可能合并慢性附睪炎。體格檢查是初步篩查手段，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示存在感染。尿常規(guī)檢查可能出現(xiàn)白細(xì)胞尿或膿尿。精液分析對生育期患者尤為重要，可能顯示精子質(zhì)量下降。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)常升高，這些指標(biāo)有助于評估炎癥活動程度。
3、影像學(xué)檢查
陰囊超聲是首選影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示睪丸實(shí)質(zhì)回聲變化、血流信號增加等炎癥表現(xiàn)。多普勒超聲能評估睪丸血流情況，鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。必要時可進(jìn)行核磁共振檢查，對復(fù)雜病例的診斷和鑒別診斷具有較高價值。影像學(xué)檢查能排除睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等疾病。
4、病原學(xué)檢查
通過尿道分泌物培養(yǎng)、精液培養(yǎng)或尿培養(yǎng)可明確致病微生物。常見病原體包括大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌，以及支原體、衣原體等非典型病原體。對于特殊感染如結(jié)核性睪丸炎，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或PCR檢測。病原學(xué)檢查結(jié)果對指導(dǎo)抗生素選擇具有重要意義。
5、睪丸活檢
對于診斷困難或治療效果不佳的病例，可考慮睪丸穿刺活檢?；顧z組織病理檢查能明確炎癥類型和程度，鑒別睪丸腫瘤等疾病。活檢可見睪丸組織內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤，生精小管結(jié)構(gòu)破壞等改變。該檢查為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，通常在其他檢查無法確診時采用。
慢性睪丸炎患者應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，避免久坐和劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，限制辛辣刺激性食物。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿過緊的褲子。治療期間應(yīng)禁止性生活，防止交叉感染。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥，定期復(fù)查評估治療效果。如出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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