腦水腫和肺水腫的癥狀
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新媽媽
腦水腫和肺水腫的癥狀主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高引起的頭痛、嘔吐、視盤水腫以及呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。腦水腫通常由顱腦損傷、腦卒中、顱內(nèi)感染等因素引起，肺水腫多與心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、吸入性損傷等有關(guān)。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后接受針對(duì)性治療。
1、頭痛
腦水腫患者常出現(xiàn)持續(xù)性或搏動(dòng)性頭痛，多因顱內(nèi)壓增高刺激腦膜和血管所致。頭痛可能伴隨惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)噴射性嘔吐。典型表現(xiàn)為晨起時(shí)加重，咳嗽或彎腰時(shí)疼痛加劇。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或采用呋塞米片等利尿劑減輕水腫。若由顱內(nèi)感染引起，需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉抗感染。
2、視盤水腫
眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭邊界模糊、隆起，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。這是顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)，可能伴隨視力減退或視野缺損。需通過顱腦CT或MRI明確病因，治療包括使用甘油果糖氯化鈉注射液脫水，嚴(yán)重時(shí)需行腦室引流術(shù)。長(zhǎng)期未緩解可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
3、呼吸困難
肺水腫患者表現(xiàn)為突發(fā)氣促、端坐呼吸，聽診可聞及雙肺濕啰音。心源性肺水腫多伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，非心源性者常見于吸入有害氣體后。緊急處理包括高流量吸氧，靜脈注射硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，使用注射用托拉塞米快速利尿。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)機(jī)械通氣。
4、咳粉紅色泡沫痰
肺泡內(nèi)液體滲出與空氣混合形成特征性粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭或重度肺水腫?；颊叱３霈F(xiàn)瀕死感、皮膚濕冷。需立即給予嗎啡注射液鎮(zhèn)靜，聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液化痰，同時(shí)使用重組人腦利鈉肽改善心功能。需警惕呼吸衰竭發(fā)生。
5、意識(shí)障礙
嚴(yán)重腦水腫可能導(dǎo)致嗜睡、譫妄甚至昏迷，與腦疝形成有關(guān)。肺水腫晚期也可因缺氧出現(xiàn)意識(shí)模糊。需緊急行氣管插管保護(hù)氣道，聯(lián)合甘露醇注射液與地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦細(xì)胞損傷。監(jiān)測(cè)瞳孔變化及生命體征，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
腦水腫和肺水腫患者需嚴(yán)格臥床休息，限制每日液體攝入量在1000-1500毫升。飲食選擇低鹽、易消化的半流質(zhì)食物，避免嗆咳。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)抽搐、咯血等情況，須立即聯(lián)系急救人員?？祻?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。
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