房間隔缺損的寶寶怎么治療
關(guān)鍵詞：
寶寶
房間隔缺損的寶寶可通過定期隨訪觀察、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)、藥物治療、預(yù)防感染等方式治療。房間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、胎兒發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
1、定期隨訪觀察
缺損小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損有自然閉合可能，需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。日常需監(jiān)測(cè)呼吸頻率、體重增長(zhǎng)曲線，避免劇烈哭鬧。若出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染或活動(dòng)耐力下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
2、介入封堵術(shù)
適用于中央型缺損且邊緣保留5毫米以上的患兒，通常2-3歲后實(shí)施。術(shù)前需完善經(jīng)食管超聲評(píng)估缺損形態(tài)，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓。該方式創(chuàng)傷小但可能出現(xiàn)封堵器移位或殘余分流。
3、外科修補(bǔ)手術(shù)
對(duì)缺損大于8毫米或合并肺靜脈異位引流者，需在體外循環(huán)下行直視修補(bǔ)。常用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片，術(shù)后需監(jiān)測(cè)心律失常和心功能。手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為1-2歲，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者需提前干預(yù)。
4、藥物治療
對(duì)暫未手術(shù)的患兒，可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用西地那非片，但需警惕藥物相互作用。
5、預(yù)防感染
所有房間隔缺損患兒均需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，口腔操作前2小時(shí)口服阿莫西林顆粒。按時(shí)接種疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。冬季注意保暖，出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃需及時(shí)就醫(yī)排查感染灶。
房間隔缺損患兒應(yīng)保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入，母乳喂養(yǎng)者可添加母乳強(qiáng)化劑。輔食添加優(yōu)先選擇高鐵米粉、肉泥等富鐵食物。避免過度限制活動(dòng)但需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以不出現(xiàn)口唇發(fā)紺為度。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和心臟康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查心電圖，逐步建立適合年齡段的運(yùn)動(dòng)方案。
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