陰道上皮內瘤變是一種局限于陰道上皮內的非典型增生性病變，屬于癌前病變，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期免疫抑制、吸煙等因素有關。陰道上皮內瘤變可分為低級別和高級別，高級別有較高概率發(fā)展為浸潤癌。

1、病因與分型

陰道上皮內瘤變主要由高危型HPV持續(xù)感染引起，尤其是HPV16和18型。長期使用免疫抑制劑、吸煙會顯著增加患病概率。根據(jù)細胞異型程度分為低級別和高級別，低級別病變可能自然消退，高級別病變需積極干預以防癌變。

2、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)陰道異常出血、性交后出血或分泌物增多。病變常見于陰道上1/3段，可通過醋酸白試驗初步識別，確診需依賴陰道鏡活檢病理檢查。

3、診斷方法

細胞學檢查發(fā)現(xiàn)異常細胞時需行陰道鏡檢查，在可疑部位進行多點活檢。病理檢查可明確分級，必要時需檢測HPV分型。需與萎縮性陰道炎、陰道腺病等疾病進行鑒別診斷。

4、治療措施

低級別病變可觀察隨訪，高級別病變需積極治療。局部藥物治療可選咪喹莫特乳膏，物理治療包括激光或電灼，范圍較大者可行部分陰道切除術。治療后需定期復查陰道鏡和細胞學檢查。

5、預后與隨訪

規(guī)范治療后總體預后良好，但存在復發(fā)概率。治療后第1年每3-6個月復查1次，之后根據(jù)情況延長間隔。持續(xù)HPV陽性者需加強監(jiān)測，建議接種HPV疫苗預防再感染。

預防陰道上皮內瘤變需定期進行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)HPV感染及時干預。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染概率。戒煙有助于增強局部免疫力。治療后避免過早恢復性生活，注意會陰清潔。出現(xiàn)異常出血或分泌物增多應及時就診，飲食上可適當增加富含維生素A、C的深色蔬菜水果，幫助上皮修復。