量不出血壓是什么原因
量不出血壓可能與測(cè)量方法錯(cuò)誤、血壓過(guò)低、動(dòng)脈硬化、休克、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。血壓無(wú)法測(cè)出時(shí)需立即排查測(cè)量設(shè)備及操作流程，若排除技術(shù)問(wèn)題仍無(wú)讀數(shù)，可能提示嚴(yán)重病理狀態(tài)。
1、測(cè)量誤差
袖帶尺寸不符、佩戴位置不當(dāng)或設(shè)備故障會(huì)導(dǎo)致測(cè)量失敗。成人應(yīng)選擇寬度覆蓋上臂三分之二的氣囊袖帶，兒童需專用袖帶。測(cè)量時(shí)袖帶下緣距肘窩2-3厘米，手臂與心臟保持同一水平。電子血壓計(jì)電池電量不足或機(jī)械壓力表漏氣時(shí)可能出現(xiàn)假性無(wú)讀數(shù)，建議更換設(shè)備重復(fù)測(cè)量。
2、低血壓狀態(tài)
收縮壓低于60毫米汞柱時(shí)部分血壓計(jì)無(wú)法識(shí)別脈搏波。嚴(yán)重脫水、大出血、過(guò)敏反應(yīng)可引起循環(huán)血量驟減，表現(xiàn)為皮膚濕冷、意識(shí)模糊。急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克時(shí)，血壓可能驟降至測(cè)不出水平，需緊急使用多巴胺注射液維持灌注。
3、外周動(dòng)脈病變
動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥患者上肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，袖帶加壓后遠(yuǎn)端脈搏消失。此類患者常伴間歇性跛行、肢體皮溫降低，可通過(guò)踝肱指數(shù)檢測(cè)確診。鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征患者患側(cè)血壓可能較對(duì)側(cè)低20毫米汞柱以上。
4、循環(huán)衰竭
感染性休克早期可能出現(xiàn)高排低阻型血流動(dòng)力學(xué)改變，雖觸及脈搏但血壓測(cè)不出。此時(shí)患者多伴高熱、呼吸急促，需緊急靜脈補(bǔ)液并使用去甲腎上腺素注射液。心包填塞時(shí)舒張壓顯著升高而收縮壓降低，脈壓差小于25毫米汞柱。
5、血管急癥
主動(dòng)脈夾層撕裂頭臂干動(dòng)脈時(shí)可導(dǎo)致單側(cè)血壓消失，典型表現(xiàn)為撕裂樣胸痛伴雙側(cè)血壓差超過(guò)20毫米汞柱。大動(dòng)脈炎活動(dòng)期血管壁水腫增厚也會(huì)影響血壓傳導(dǎo)，需通過(guò)血管造影明確病變范圍。
發(fā)現(xiàn)血壓測(cè)不出時(shí)應(yīng)立即檢查測(cè)量步驟，重復(fù)測(cè)量需間隔1-2分鐘避免靜脈淤血。居家監(jiān)測(cè)建議選擇經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，避免在吸煙、飲咖啡后30分鐘內(nèi)測(cè)量。若多次測(cè)量無(wú)效或伴隨胸痛、意識(shí)障礙等癥狀，須立即撥打急救電話。慢性病患者可定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，記錄24小時(shí)血壓波動(dòng)曲線協(xié)助診斷。
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