水痘可能由水痘-帶狀皰疹病毒感染、免疫力低下、接觸傳播、母嬰垂直傳播、潛伏期激活等原因引起，可通過抗病毒治療、皮膚護(hù)理、隔離防護(hù)、疫苗接種、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。

1、水痘-帶狀皰疹病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒是引起水痘的直接病原體，通過呼吸道飛沫或接觸皰疹液傳播。病毒侵入人體后會在局部淋巴結(jié)復(fù)制，隨后進(jìn)入血液形成病毒血癥。感染初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，隨后皮膚出現(xiàn)紅色斑疹并發(fā)展為水皰。臨床常用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。

2、免疫力低下

免疫功能不全者更易感染水痘病毒且癥狀較重，常見于長期使用免疫抑制劑、艾滋病患者或惡性腫瘤患者。這類人群感染后可能出現(xiàn)高熱、廣泛皮膚損害甚至內(nèi)臟器官受累。除抗病毒治療外，必要時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。恢復(fù)期應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片、蛋白粉等支持性治療。

3、接觸傳播

接觸水痘患者皰疹液或呼吸道分泌物是主要傳播途徑，病毒在痂皮形成前均具有傳染性。集體場所如學(xué)校、幼兒園易發(fā)生暴發(fā)流行?；颊咝韪綦x至全部皰疹結(jié)痂，接觸者可在暴露后72小時(shí)內(nèi)接種水痘疫苗進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防。對已出現(xiàn)癥狀者，可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

4、母嬰垂直傳播

孕婦在分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘時(shí)，新生兒可能發(fā)生先天性水痘綜合征。表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育異常等畸形。孕晚期感染可能導(dǎo)致新生兒播散性水痘，病死率較高。孕期應(yīng)避免接觸水痘患者，可疑暴露者可注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。新生兒水痘需使用阿糖腺苷注射液等抗病毒藥物積極治療。

5、潛伏期激活

水痘痊愈后病毒可長期潛伏在神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可能重新激活引發(fā)帶狀皰疹。中老年人多見，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴劇烈疼痛。急性期可口服鹽酸伐昔洛韋片，疼痛明顯者加用普瑞巴林膠囊。恢復(fù)期可進(jìn)行局部紅外線理療，必要時(shí)接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。

水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦皰疹。飲食以清淡易消化為主，適量增加雞蛋羹、瘦肉粥等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可服用對乙酰氨基酚混懸液退熱，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征?；疾∑陂g需隔離休息，痊愈后所有衣物寢具應(yīng)煮沸消毒。未感染者建議按計(jì)劃接種水痘減毒活疫苗，接種后4-6周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。