為什么會(huì)引起反流性食管炎
反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起。反流性食管炎可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、手術(shù)治療等方式改善。
1、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)其松弛或壓力降低時(shí)，胃酸容易反流至食管。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素可能削弱括約肌功能。治療需避免刺激性食物，遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
2、胃內(nèi)壓增高
肥胖、妊娠、腹水等情況會(huì)增加腹腔壓力，導(dǎo)致胃內(nèi)壓超過食管下括約肌的阻力。患者常伴有腹脹、噯氣等癥狀。建議通過低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減輕體重，避免緊束腰帶，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。必要時(shí)可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
3、食管黏膜屏障受損
長(zhǎng)期接觸胃酸或膽汁會(huì)導(dǎo)致食管黏膜防御能力下降，表現(xiàn)為燒灼感、胸骨后疼痛。幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能加重?fù)p傷。治療需根除幽門螺桿菌，避免阿司匹林腸溶片等藥物，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
4、胃排空延遲
糖尿病胃輕癱、胃部手術(shù)后可能延緩胃排空，增加反流風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀為餐后飽脹、惡心。建議少量多餐，避免高纖維食物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸伊托必利片促進(jìn)胃蠕動(dòng)。
5、藥物刺激
鈣通道阻滯劑、茶堿緩釋片等藥物可能松弛食管下括約肌。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片也會(huì)損傷黏膜。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)反流癥狀，必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，配合雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸。
反流性食管炎患者需避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。定期進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免增加腹壓的仰臥起坐等動(dòng)作。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。
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