胃大部切除術(shù)吻合口有炎癥怎么治療
關(guān)鍵詞：
炎癥
胃大部切除術(shù)后吻合口炎癥可通過藥物治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。吻合口炎癥可能與感染、吻合技術(shù)、胃酸刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、出血、吻合口狹窄等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、藥物治療
吻合口炎癥合并細菌感染時可遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。若存在胃酸反流刺激，需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片。黏膜修復(fù)可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后早期需嚴格禁食，炎癥期恢復(fù)流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過渡至低纖維半流食。避免辛辣、過熱、堅硬食物，減少胃酸分泌刺激。每日分5-6次少量進食，餐后保持半臥位30分鐘。營養(yǎng)不良者可補充短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
3、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下可進行吻合口狹窄球囊擴張術(shù)，或在出血部位實施鈦夾止血、氬離子凝固術(shù)。嚴重水腫時可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。需由經(jīng)驗豐富的消化內(nèi)鏡醫(yī)師操作，治療后24小時內(nèi)禁食觀察。
4、手術(shù)治療
對于反復(fù)出血、完全性梗阻或瘺管形成者，需考慮二次手術(shù)。術(shù)式包括吻合口重建術(shù)、Roux-en-Y吻合術(shù)等。術(shù)前需通過CT三維重建評估解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需加強腹腔引流管理，預(yù)防吻合口漏等并發(fā)癥。
5、術(shù)后監(jiān)測
定期復(fù)查胃鏡觀察黏膜愈合情況，檢測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白評估炎癥控制效果。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛、高熱等癥狀需立即就診。建立術(shù)后隨訪檔案，記錄體重變化、進食耐受度等指標。
吻合口炎癥患者應(yīng)戒煙酒，避免服用非甾體抗炎藥。日常進食后適當活動促進排空，睡眠時抬高床頭15-20厘米?？蓢L試少食多餐的飲食模式，優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、嫩豆腐。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復(fù)查胃功能三項等指標。若出現(xiàn)進食梗阻感或黑便，須及時返院評估。
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