萎縮性胃炎如何治療
萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、補充維生素、使用胃黏膜保護劑、定期胃鏡復(fù)查等方式治療。萎縮性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫異常、長期膽汁反流、長期服用非甾體抗炎藥、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退、貧血、體重減輕等癥狀。
1、調(diào)整飲食
飲食需避免辛辣刺激、過燙或腌制食物，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹，搭配富含維生素的蔬菜水果如西藍花、蘋果。少食多餐有助于減輕胃部負擔，烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入。胃酸分泌不足者可適量飲用稀釋的檸檬水刺激胃酸。
2、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是主要病因之一，需采用四聯(lián)療法根除。常用藥物組合包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片，療程10-14天。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免耐藥性產(chǎn)生，停藥4周后需復(fù)查碳13呼氣試驗確認根除效果。
3、補充維生素
胃黏膜萎縮可影響維生素B12和鐵吸收，需監(jiān)測血清指標。缺乏維生素B12者可肌注維生素B12注射液，貧血患者可口服琥珀酸亞鐵片配合葉酸片。日常可增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)制劑補充。
4、胃黏膜保護劑
藥物可選擇鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或瑞巴派特片促進黏膜修復(fù)。伴膽汁反流者可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。用藥期間需觀察排便情況，長期使用鉍劑需注意重金屬蓄積風險，質(zhì)子泵抑制劑使用不宜超過8周。
5、定期胃鏡復(fù)查
中重度萎縮伴腸化生者需每1-2年復(fù)查胃鏡并取活檢，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。監(jiān)測項目包括胃蛋白酶原比值、胃泌素-17等血清學(xué)指標。發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后仍需加強隨訪。
萎縮性胃炎患者應(yīng)戒煙酒，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。日常可飲用溫熱的蜂蜜水保護胃黏膜，適當食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材。避免空腹服用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物，出現(xiàn)黑便或消瘦癥狀需及時就診。建議每半年檢測一次營養(yǎng)指標，根據(jù)胃鏡結(jié)果調(diào)整隨訪頻率，合并重度異型增生者需轉(zhuǎn)診至消化科?？浦委?。
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