心絞痛是心血管痙攣嗎

心絞痛可能是心血管痙攣引起的,但更常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。心絞痛通常由心肌供血不足導致,可能與冠狀動脈狹窄、痙攣、血栓形成等因素有關,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適感。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的病因。長期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導致冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積,形成斑塊使血管腔狹窄。當體力活動或情緒激動時,心肌耗氧量增加但狹窄的冠狀動脈無法提供足夠血液,引發(fā)典型勞力性心絞痛。這類患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛向左肩背部放射等癥狀,需通過冠狀動脈造影確診。治療可選用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作,長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,或使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)心絞痛,多見于吸煙、寒冷刺激或精神緊張時。痙攣導致血管暫時性收縮,心肌突然缺血產(chǎn)生靜息性胸痛,可能伴冷汗、惡心等癥狀。這類發(fā)作可通過舌下含服硝苯地平片緩解,預防性使用地爾硫卓緩釋膠囊有助于減少痙攣頻率。部分患者痙攣與動脈粥樣硬化并存,需結(jié)合冠狀動脈CT評估血管狀況。
心絞痛患者應避免劇烈運動和情緒波動,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。日常可進行散步等有氧運動,但需控制強度以避免誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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