新生兒敗血癥什么原因?qū)е碌?/h1>
兒科編輯
醫(yī)言小筑
新生兒敗血癥什么原因?qū)е碌?/h1>
新生兒敗血癥主要由細(xì)菌感染引起，常見原因有母親產(chǎn)道感染、胎膜早破、早產(chǎn)、低出生體重、醫(yī)療器械污染等。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能弱，易受病原體侵襲導(dǎo)致全身感染。
1、母親產(chǎn)道感染
孕婦若存在B族鏈球菌、大腸埃希菌等生殖道感染，分娩時病原體可通過產(chǎn)道傳播給新生兒。這類感染可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、皮膚發(fā)花等癥狀。需通過血培養(yǎng)確診后使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素治療，同時監(jiān)測生命體征。
2、胎膜早破
胎膜破裂時間超過18小時會顯著增加羊水污染概率，使新生兒暴露于陰道菌群中。此類患兒常見呼吸急促、體溫不穩(wěn)定等表現(xiàn)。臨床需進行C反應(yīng)蛋白檢測，并使用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉進行經(jīng)驗性抗感染治療。
3、早產(chǎn)低體重
胎齡小于37周或體重低于2500克的新生兒，其免疫球蛋白水平僅為足月兒的50%，中性粒細(xì)胞功能低下。這類患兒感染后可能僅表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下等非特異性癥狀。需在保溫箱監(jiān)護下靜脈輸注免疫球蛋白，并采用注射用美羅培南等廣譜抗生素。
4、醫(yī)療器械污染
氣管插管、臍靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等帶入血液循環(huán)。患兒會出現(xiàn)導(dǎo)管穿刺部位紅腫、CRP升高等表現(xiàn)。需立即拔除污染導(dǎo)管，留取導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，改用注射用萬古霉素聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。
5、院內(nèi)交叉感染
新生兒重癥監(jiān)護病房中，醫(yī)護人員手部衛(wèi)生不合格或呼吸機管路污染可能傳播多重耐藥菌。這類感染往往進展迅速，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用亞胺培南西司他丁鈉或注射用替加環(huán)素等特殊級抗生素，必要時進行血漿置換。
家長需密切觀察新生兒精神狀態(tài)、奶量、體溫及皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。醫(yī)療場所應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，早產(chǎn)兒建議延遲首次沐浴時間至出生后24小時以保護皮膚屏障。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白和益生菌，降低感染風(fēng)險。出院后避免探視人員直接接觸新生兒，所有用品需高溫消毒。
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