小孩淋巴細(xì)胞白血病治得好嗎
兒童淋巴細(xì)胞白血病通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可獲得長(zhǎng)期生存甚至治愈。治療效果主要與分型、危險(xiǎn)度分層、治療方案選擇及個(gè)體反應(yīng)有關(guān)。
1、分型影響：
急性淋巴細(xì)胞白血病分為B細(xì)胞系和T細(xì)胞系兩種亞型，其中B細(xì)胞系對(duì)化療更敏感，5年無(wú)事件生存率可達(dá)85%-90%。T細(xì)胞型相對(duì)預(yù)后較差，需強(qiáng)化治療或造血干細(xì)胞移植。
2、危險(xiǎn)度分層：
根據(jù)年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、染色體異常等因素分為低危、中危和高危組。低危組患兒通過(guò)化療治愈率超過(guò)90%，高危組需考慮移植等強(qiáng)化治療，生存率約60%-70%。
3、治療方案：
標(biāo)準(zhǔn)治療包括誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化和維持治療三階段，總療程2-3年。常用藥物包含長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶等，高?；颊呖赡苈?lián)合靶向藥物如伊馬替尼。
4、微小殘留病：
治療過(guò)程中通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)或PCR監(jiān)測(cè)微小殘留病灶，MRD陰性提示預(yù)后良好。若誘導(dǎo)治療后MRD仍陽(yáng)性，需調(diào)整治療方案。
5、復(fù)發(fā)處理：
約15%-20%患兒會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，骨髓復(fù)發(fā)可通過(guò)CAR-T細(xì)胞治療或移植挽救，單純髓外復(fù)發(fā)預(yù)后相對(duì)較好。二次緩解后5年生存率約40%-50%。
治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，推薦高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，注意口腔衛(wèi)生和感染防護(hù)。心理支持對(duì)患兒長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要，建議家長(zhǎng)參與專業(yè)心理疏導(dǎo)課程。完成治療后仍需每3-6個(gè)月隨訪，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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