卵巢癌做什么檢查能檢查出來(lái)
卵巢癌可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理學(xué)檢查以及遺傳基因檢測(cè)等方法檢查出來(lái)。
一、婦科檢查
婦科檢查是卵巢癌篩查的基礎(chǔ)手段，通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮及附件狀況。醫(yī)生在觸診時(shí)若發(fā)現(xiàn)盆腔存在質(zhì)硬包塊或附件區(qū)固定結(jié)節(jié)，可能提示卵巢占位性病變。該方法對(duì)絕經(jīng)后婦女尤為重要，因卵巢隨年齡增長(zhǎng)逐漸萎縮，觸及異常增大卵巢需提高警惕。檢查前應(yīng)排空膀胱，仰臥于檢查臺(tái)配合醫(yī)生操作。
二、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示卵巢形態(tài)、血流信號(hào)及囊實(shí)性結(jié)構(gòu)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)卵巢異常敏感度較高。CT掃描能明確腫瘤與周?chē)M織關(guān)系，判斷是否存在腹膜種植轉(zhuǎn)移。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更優(yōu)，可輔助鑒別交界性腫瘤與惡性腫瘤。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)卵巢分葉狀實(shí)性腫塊、乳頭狀突起或腹腔積液時(shí)需進(jìn)一步排查。
三、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清CA125檢測(cè)是上皮性卵巢癌常用指標(biāo)，其水平升高與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。HE4檢測(cè)對(duì)黏液性卵巢癌診斷特異性較強(qiáng)，常與CA125聯(lián)合計(jì)算ROMA指數(shù)。AFP檢測(cè)對(duì)卵巢生殖細(xì)胞腫瘤具有診斷價(jià)值，而抑制素B則可用于顆粒細(xì)胞瘤監(jiān)測(cè)。需注意子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等良性疾病也可能引起標(biāo)志物輕度上升。
四、病理學(xué)檢查
腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中冰凍切片可快速判斷腫瘤性質(zhì)，指導(dǎo)手術(shù)范圍決策。石蠟切片免疫組化檢測(cè)WT-1、P53等蛋白表達(dá)，能輔助鑒別原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性卵巢癌。病理報(bào)告需明確組織學(xué)類(lèi)型、分化程度及手術(shù)病理分期。
五、遺傳基因檢測(cè)
對(duì)于有卵巢癌/乳腺癌家族史的患者，建議進(jìn)行BRCA1/2基因胚系突變檢測(cè)。林奇綜合征相關(guān)患者需檢測(cè)MLH1、MSH2等錯(cuò)配修復(fù)基因。基因檢測(cè)結(jié)果不僅影響治療策略選擇，還可指導(dǎo)家族成員進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。檢測(cè)前需接受專(zhuān)業(yè)遺傳咨詢(xún)并簽署知情同意書(shū)。
建議育齡期女性每年進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，存在BRCA基因突變等高危因素者可將超聲檢查頻率提高至每6個(gè)月一次。日常注意觀察腹部膨隆、持續(xù)性飽脹感等異常信號(hào)，控制體重并減少滑石粉等致癌物接觸。若出現(xiàn)不明原因消化道癥狀伴CA125顯著升高，應(yīng)及時(shí)至婦科腫瘤專(zhuān)科就診，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化診療方案。
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