子宮內(nèi)膜異位癥怎么可以檢查出來
子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)、腹腔鏡檢查及病理檢查等方式診斷。
1、婦科檢查：
雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛性結(jié)節(jié)，子宮后傾固定，附件區(qū)可能捫及囊性包塊。典型體征包括骶韌帶增粗、觸痛，陰道后穹窿紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。檢查需避開月經(jīng)期，陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲能顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性"毛玻璃樣"回聲，敏感度達(dá)80%。磁共振成像對(duì)深部浸潤型病灶分辨率更高，可清晰顯示直腸陰道隔、膀胱等部位病灶的浸潤深度。
3、血液檢測(cè)：
血清CA125水平常輕度升高通常＜200U/ml，但缺乏特異性。新型標(biāo)志物如Glycodelin、MMP-3等正在研究中。血液檢測(cè)主要用于療效監(jiān)測(cè)，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
4、腹腔鏡檢查：
診斷金標(biāo)準(zhǔn)可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)：紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病變、白色瘢痕等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶活檢和治療，但屬于有創(chuàng)操作，適用于疑似中重度病例或合并不孕者。
5、病理檢查：
腹腔鏡活檢或手術(shù)標(biāo)本病理可見子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)，伴含鐵血黃素沉積。深部浸潤型病灶可能僅見纖維肌組織增生，需結(jié)合臨床判斷。病理確診對(duì)不典型病例尤為重要。
建議患者記錄月經(jīng)周期與疼痛規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重經(jīng)血逆流。日?？蓢L試熱敷緩解疼痛，但需注意與急腹癥鑒別。確診后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，合并不孕者需評(píng)估輸卵管功能。深部浸潤型患者需關(guān)注腸道與泌尿系統(tǒng)癥狀，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡或膀胱鏡檢查。
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