室性心動(dòng)過(guò)速的危害
室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的心律失常，可能導(dǎo)致暈厥、心力衰竭甚至猝死。室性心動(dòng)過(guò)速的危害主要有血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心肌缺血加重、心功能惡化、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加、猝死風(fēng)險(xiǎn)升高等。
1、血流動(dòng)力學(xué)紊亂
室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)心室率過(guò)快，心臟舒張期縮短，心室充盈不足，導(dǎo)致心輸出量顯著下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力、黑朦等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓休克。這種情況需要立即進(jìn)行電復(fù)律或靜脈注射抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮注射液等恢復(fù)竇性心律。
2、心肌缺血加重
快速心室率會(huì)增加心肌耗氧量，同時(shí)冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間縮短，可能誘發(fā)或加重心肌缺血?；颊叱１憩F(xiàn)為胸痛、胸悶等心絞痛癥狀，心電圖可見(jiàn)ST段改變。這種情況需要及時(shí)使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血，同時(shí)控制心室率。
3、心功能惡化
長(zhǎng)期室性心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、收縮功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。治療上除控制心律失常外，還需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等改善心功能。
4、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)
室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)心房收縮功能喪失，左心房?jī)?nèi)血流淤滯易形成血栓，脫落后可能導(dǎo)致腦栓塞等嚴(yán)重后果。對(duì)于持續(xù)48小時(shí)以上的室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)考慮抗凝治療如華法林鈉片、利伐沙班片等預(yù)防血栓形成。
5、猝死風(fēng)險(xiǎn)升高
室性心動(dòng)過(guò)速可能惡化為心室顫動(dòng)，這是心源性猝死的主要原因。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的患者，特別是既往有心肌梗死病史者，猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者可能需要植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。建議定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，有暈厥史的患者應(yīng)避免獨(dú)自外出或從事高?；顒?dòng)。日常飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鎂豐富的食物如香蕉、深色蔬菜等。
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