非小細(xì)胞肺癌放療的適應(yīng)人群有哪些
非小細(xì)胞肺癌放療的適應(yīng)人群主要包括腫瘤局限但無法手術(shù)的早期患者、局部晚期患者以及存在轉(zhuǎn)移灶需姑息治療的患者。放療可作為根治性治療、輔助治療或緩解癥狀的手段，具體適用性需結(jié)合腫瘤分期、患者體能狀態(tài)及合并癥綜合評估。
對于腫瘤體積較小且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的早期非小細(xì)胞肺癌患者，若因心肺功能差、高齡或拒絕手術(shù)等因素?zé)o法接受手術(shù)治療，立體定向體部放療可作為根治性治療選擇。這類放療通過高精度定位和分次大劑量照射，能夠達到與手術(shù)相近的局部控制效果。臨床數(shù)據(jù)顯示，對于直徑不超過5厘米的周圍型病灶，5年生存率可達較高水平。治療前需通過病理活檢確診，并完成胸部CT、PET-CT等全面評估。
局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者往往已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未發(fā)生遠處擴散，這類患者通常需要同步放化療作為主要治療手段。放療靶區(qū)需涵蓋原發(fā)灶和受累淋巴結(jié)區(qū)域，常規(guī)分割劑量為60-70Gy。對于存在EGFR敏感突變等驅(qū)動基因陽性的患者，可能需要在放療前后聯(lián)合靶向治療。治療期間需密切監(jiān)測放射性食管炎、肺炎等不良反應(yīng)，及時給予對癥處理。
對于已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等遠處轉(zhuǎn)移的患者，放療主要用于緩解疼痛、預(yù)防病理性骨折或減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。骨轉(zhuǎn)移灶可采用單次8Gy或分次30Gy的照射方案，腦轉(zhuǎn)移可選擇全腦放療或立體定向放射外科治療。這類姑息性放療能顯著改善生活質(zhì)量，但需注意評估預(yù)期生存期，避免過度治療。治療前應(yīng)通過MRI等影像學(xué)明確轉(zhuǎn)移灶范圍及數(shù)量。
接受放療的患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進組織修復(fù)，同時避免辛辣刺激食物加重黏膜反應(yīng)。治療期間應(yīng)每日監(jiān)測體溫，定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需及時就醫(yī)。完成放療后仍需按醫(yī)囑定期隨訪，通過胸部影像學(xué)評估療效，早期發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。對于吸煙患者，必須徹底戒煙以減少二次肺癌風(fēng)險。
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