短效避孕藥停藥幾天后會(huì)撤退性出血
短效避孕藥停藥后通常3-7天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)撤退性出血，具體時(shí)間受服藥周期、個(gè)體激素水平、藥物成分差異、卵巢功能恢復(fù)速度及子宮內(nèi)膜厚度等因素影響。
1、服藥周期：
規(guī)范服用21天活性藥片的方案中，停藥第2-4天多見出血。若采用24+4活性藥片+安慰劑的服藥模式，出血可能提前至停藥1-2天。不規(guī)律服藥會(huì)導(dǎo)致激素波動(dòng)異常，可能延遲出血時(shí)間或改變出血量。
2、激素水平：
體內(nèi)雌孕激素下降速度決定子宮內(nèi)膜脫落時(shí)機(jī)。代謝較快者停藥48小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)出血，部分人群因激素受體敏感度差異，可能需要5天以上才發(fā)生撤退性出血。既往有月經(jīng)不調(diào)史者時(shí)間波動(dòng)更大。
3、藥物成分：
含20μg炔雌醇的制劑比30μg制劑撤退性出血延遲1-2天。第三代孕激素如去氧孕烯引起的出血量通常少于左炔諾孕酮類制劑。新型多相型避孕藥可能使出血時(shí)間更接近常規(guī)月經(jīng)周期。
4、卵巢功能：
年輕女性卵巢功能恢復(fù)快，停藥后FSH上升迅速，3-5天內(nèi)多能完成內(nèi)膜脫落。圍絕經(jīng)期女性或有多囊卵巢綜合征病史者，可能出現(xiàn)撤退性出血延遲甚至閉經(jīng)，與下丘腦-垂體軸抑制程度相關(guān)。
5、內(nèi)膜厚度：
超聲顯示內(nèi)膜厚度達(dá)8mm以上者停藥后出血較早，薄型內(nèi)膜＜6mm可能僅出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜萎縮需更長(zhǎng)時(shí)間修復(fù)，部分人群需等待10-14天才出現(xiàn)撤退性出血。
撤退性出血期間建議保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴?？蛇m量增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。出血超過(guò)7天或量大于平時(shí)月經(jīng)量時(shí)需就醫(yī)排查異常子宮出血。停藥后未發(fā)生撤退性出血需排除妊娠可能，連續(xù)兩個(gè)周期無(wú)出血建議檢查激素六項(xiàng)和盆腔超聲。恢復(fù)自然月經(jīng)周期前建議使用屏障避孕措施。
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