小孩后面的大牙通常不會更換，這些牙齒屬于恒牙。人類乳牙共有20顆，恒牙共有28-32顆，乳牙脫落后由恒牙替代，但最后方的大牙即第一恒磨牙和第二恒磨牙直接萌出為恒牙，不經(jīng)歷替換過程。

乳牙替換主要發(fā)生在前牙和部分后牙區(qū)域，乳磨牙會被前磨牙替代，但第一恒磨牙約在6歲左右萌出，第二恒磨牙在12歲左右萌出，它們直接生長在牙槽骨中無須替換乳牙。第三恒磨牙即智齒可能于成年后萌出或終生不萌出。恒磨牙萌出后需重點保護(hù)，因其承擔(dān)主要咀嚼功能且位置靠后清潔難度較大。早期窩溝封閉可有效預(yù)防齲齒，避免過硬食物可減少牙裂風(fēng)險。

若發(fā)現(xiàn)兒童恒磨牙萌出異常如遲萌、阻生或嚴(yán)重齲壞，應(yīng)及時就診口腔科。日常需幫助兒童建立早晚刷牙、飯后漱口習(xí)慣，使用含氟牙膏可增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)咬合問題，對于易患齲齒兒童可每3-6個月進(jìn)行專業(yè)涂氟?？刂聘咛秋嬍硵z入頻率，餐后咀嚼無糖口香糖有助于刺激唾液分泌中和口腔環(huán)境。