懷孕晚期肝功能損傷是什么原因引起的
懷孕晚期肝功能損傷通常由妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物因素及妊娠期高血壓疾病引起。這些病因可能單獨或共同導致轉氨酶升高、皮膚瘙癢等表現(xiàn)，需通過血清學檢查明確診斷。
1、膽汁淤積癥：
妊娠期肝內膽汁淤積癥是孕晚期特有并發(fā)癥，與雌激素水平升高導致膽汁酸代謝異常有關。典型表現(xiàn)為手掌腳底瘙癢、黃疸，血清總膽汁酸常超過10μmol/L。該病癥可能引發(fā)胎兒窘迫，需定期監(jiān)測胎心并給予熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
2、急性脂肪肝：
妊娠期急性脂肪肝屬于產(chǎn)科急癥，起病時常有惡心嘔吐、上腹痛等癥狀。實驗室檢查可見轉氨酶顯著升高伴低血糖，超聲顯示肝臟彌漫性回聲增強。該病與線粒體脂肪酸氧化障礙相關，確診后需立即終止妊娠。
3、病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒攜帶孕婦在孕晚期可能出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為乏力、食欲減退。通過乙肝兩對半和HBV-DNA檢測可明確病毒復制狀態(tài)。此類患者需評估抗病毒治療指征，分娩后新生兒需及時接種免疫球蛋白。
4、藥物因素：
部分孕婦因服用鐵劑、抗生素或中成藥可能導致藥物性肝損傷。臨床常見無癥狀性轉氨酶升高，停藥后多可自行恢復。孕晚期用藥需嚴格評估肝腎功能，避免聯(lián)用多種肝毒性藥物。
5、妊娠高血壓：
重度子癇前期可并發(fā)HELLP綜合征，表現(xiàn)為溶血、肝酶升高及血小板減少。患者多有血壓升高、蛋白尿等基礎癥狀，肝臟病理可見門靜脈周圍出血。這種情況需緊急降壓治療并適時終止妊娠。
孕晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等異常時應及時就診，每日監(jiān)測胎動變化。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，避免動物內臟等高膽固醇食品。保證每日飲水量2000ml以上促進代謝，睡眠時采取左側臥位改善肝臟血流。建議每周進行肝功能復查，若總膽汁酸持續(xù)升高或出現(xiàn)宮縮頻繁，需住院觀察治療。
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