胃糜爛加萎縮需聯(lián)合用藥治療，常用藥物包括抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥、抗生素及維生素補(bǔ)充劑。

1、抑酸治療：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌，緩解胃黏膜損傷。H2受體阻滯劑如雷尼替丁適用于輕中度癥狀，需連續(xù)用藥4-8周。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與氯吡格雷同服。

2、黏膜修復(fù)：

鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護(hù)膜，硫糖鋁混懸液能促進(jìn)潰瘍面愈合?？祻?fù)新液含有多元醇類物質(zhì)，每日3次飯前服用可加速黏膜修復(fù)。聯(lián)合使用效果優(yōu)于單一用藥。

3、促胃動(dòng)力：

多潘立酮片改善胃排空功能，莫沙必利調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)節(jié)律。餐前15-30分鐘服用效果最佳，連續(xù)使用不超過(guò)2周。腹脹明顯者可配合消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊。

4、根除治療：

幽門螺桿菌陽(yáng)性需采用四聯(lián)療法：阿莫西林+克拉霉素+鉍劑+PPI，療程10-14天。青霉素過(guò)敏者可替換為甲硝唑或四環(huán)素。治療結(jié)束4周后需復(fù)查呼氣試驗(yàn)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持：

維生素B12注射液每月肌注1次預(yù)防惡性貧血，葉酸片改善萎縮性胃炎伴發(fā)的吸收障礙。缺鐵患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵，與維生素C同服提升吸收率。

飲食選擇蒸煮燉等低溫烹飪方式，避免辛辣刺激及腌制食品。少食多餐，每餐七分飽。山藥小米粥含黏蛋白可保護(hù)胃壁，猴頭菇燉湯促進(jìn)黏膜再生。餐后1小時(shí)散步15-20分鐘助消化，避免立即平臥。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，萎縮伴腸化生者需每年檢查1次。