早產兒肺部感染后遺癥有哪些
早產兒肺部感染后遺癥主要有支氣管肺發(fā)育不良、反復呼吸道感染、肺功能異常、哮喘、肺動脈高壓等。早產兒因肺部發(fā)育不成熟，感染后易出現長期呼吸系統(tǒng)問題，需定期隨訪評估。
1、支氣管肺發(fā)育不良
支氣管肺發(fā)育不良是早產兒肺部感染后最常見的后遺癥，與機械通氣和氧療損傷有關?；純罕憩F為持續(xù)呼吸急促、喂養(yǎng)困難，胸片可見肺野透亮度不均。治療需長期氧療聯(lián)合支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑，嚴重者需使用糖皮質激素如布地奈德混懸液。
2、反復呼吸道感染
肺部感染導致氣道黏膜屏障破壞，免疫球蛋白A分泌減少，使早產兒更易發(fā)生反復支氣管炎或肺炎。臨床表現為每年超過3次下呼吸道感染，可能伴隨持續(xù)咳嗽。預防措施包括接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗，必要時使用匹多莫德口服液調節(jié)免疫。
3、肺功能異常
約半數患兒會出現持續(xù)性肺通氣功能障礙，表現為運動耐量下降、肺活量降低。肺功能檢查顯示阻塞性或混合性通氣障礙，可能與肺泡數量減少相關?？祻陀柧毎ê粑?、有氧運動，急性發(fā)作時可用異丙托溴銨霧化溶液改善癥狀。
4、哮喘
早產兒肺部感染后哮喘發(fā)生率較足月兒高，與氣道高反應性相關。典型癥狀為夜間咳嗽、喘息發(fā)作，霧化吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑可控制癥狀。環(huán)境控制需避免塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原接觸。
5、肺動脈高壓
嚴重肺部感染可能導致肺血管重塑，進而發(fā)展為肺動脈高壓?；純罕憩F為活動后紫紺、杵狀指，心臟超聲顯示肺動脈壓力增高。治療需使用西地那非片等血管擴張劑，定期監(jiān)測心臟功能和血氧飽和度。
早產兒肺部感染后需持續(xù)隨訪至學齡期，建議每3-6個月評估肺功能及生長發(fā)育。保持居住環(huán)境通風良好，避免被動吸煙。喂養(yǎng)時采用少量多次方式，保證充足熱量攝入。出現呼吸頻率增快、口周發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。定期進行呼吸康復訓練，如吹泡泡游戲等可幫助改善肺功能。
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