沒霉菌白帶檢查哪項(xiàng)異常
白帶檢查未檢出霉菌但結(jié)果異常，可能提示細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、需氧菌性陰道炎、宮頸炎或陰道微生態(tài)失衡。主要異常指標(biāo)包括清潔度異常、pH值升高、線索細(xì)胞陽(yáng)性、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性或唾液酸苷酶活性增高。
1、清潔度異常：
陰道分泌物清潔度分為Ⅰ-Ⅳ度，Ⅲ度以上提示炎癥可能。未檢出霉菌但清潔度Ⅲ-Ⅳ度時(shí)，常見于細(xì)菌性陰道病或混合感染。鏡檢可見大量白細(xì)胞和雜菌，上皮細(xì)胞邊緣模糊。這種情況需結(jié)合胺試驗(yàn)和pH值綜合判斷，必要時(shí)補(bǔ)充培養(yǎng)檢查。
2、pH值升高：
正常陰道pH值為3.8-4.5，超過(guò)4.5提示菌群失調(diào)。細(xì)菌性陰道病時(shí)pH常＞4.7，滴蟲性陰道炎可達(dá)5.0-6.0。pH升高會(huì)破壞乳酸桿菌主導(dǎo)的微環(huán)境，使加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖。檢測(cè)時(shí)需注意取樣避免宮頸黏液污染。
3、線索細(xì)胞陽(yáng)性：
線索細(xì)胞是診斷細(xì)菌性陰道病的特異性指標(biāo)，表現(xiàn)為陰道上皮細(xì)胞邊緣附著大量顆粒狀加德納菌。顯微鏡下可見細(xì)胞邊界呈鋸齒狀或模糊不清，陽(yáng)性率＞20%即有診斷意義。但需注意與滴蟲吸附上皮細(xì)胞的情況鑒別。
4、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性：
該指標(biāo)反映中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度，陽(yáng)性提示存在炎癥反應(yīng)。宮頸炎時(shí)常見強(qiáng)陽(yáng)性，需結(jié)合宮頸黏液性狀判斷。細(xì)菌性陰道病多為弱陽(yáng)性，而滴蟲感染常呈中度陽(yáng)性。但需排除月經(jīng)期、取樣損傷等干擾因素。
5、酶活性異常：
唾液酸苷酶活性增高是細(xì)菌性陰道病的生物標(biāo)志物，與厭氧菌代謝相關(guān)。過(guò)氧化氫濃度降低則反映乳酸桿菌減少。這些酶學(xué)改變往往早于臨床癥狀出現(xiàn)，對(duì)亞臨床感染的篩查有重要意義。
建議每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗，避免穿緊身化纖衣物。可適量攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品，維持會(huì)陰部干燥透氣。性生活前后注意清潔，非經(jīng)期減少護(hù)墊使用。若出現(xiàn)分泌物異味、顏色改變或外陰瘙癢持續(xù)3天以上，需復(fù)查白帶常規(guī)并檢測(cè)支原體、衣原體等特殊病原體。經(jīng)期避免陰道沖洗，日常清潔用清水即可，禁用堿性洗劑破壞酸堿平衡。
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