妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血的原因
妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血主要由葉酸或維生素B12缺乏引起，常見原因有妊娠期需求量增加、攝入不足、吸收障礙、代謝異常及遺傳因素。
1、需求量增加：
妊娠期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要大量葉酸和維生素B12，孕婦血容量擴(kuò)張導(dǎo)致血液稀釋，進(jìn)一步增加對(duì)造血原料的需求。孕中晚期需求量可達(dá)非孕期的4-6倍，若未及時(shí)補(bǔ)充易造成儲(chǔ)備耗竭。
2、攝入不足：
早孕反應(yīng)導(dǎo)致的食欲減退、偏食或長(zhǎng)期素食可能造成膳食攝入不足。葉酸主要存在于綠葉蔬菜和動(dòng)物肝臟，維生素B12多來源于肉類，飲食結(jié)構(gòu)單一者更易缺乏。
3、吸收障礙：
妊娠期胃腸蠕動(dòng)減弱可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。既往胃部手術(shù)、慢性萎縮性胃炎或自身免疫性疾病可導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，直接影響維生素B12在回腸末端的吸收。
4、代謝異常：
某些藥物如抗癲癇藥、避孕藥會(huì)干擾葉酸代謝。妊娠期甲狀腺功能異?；蚋闻K疾病也可能影響維生素B12的活化與利用，導(dǎo)致造血原料生物利用度下降。
5、遺傳因素：
亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變可導(dǎo)致葉酸代謝障礙。部分人群存在轉(zhuǎn)鈷胺素蛋白遺傳缺陷，影響維生素B12的轉(zhuǎn)運(yùn)與細(xì)胞內(nèi)利用，這類孕婦更易出現(xiàn)難治性貧血。
建議孕婦每日攝入400-800微克葉酸，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充至哺乳期結(jié)束。每周進(jìn)食動(dòng)物肝臟1-2次，搭配富含維生素C的果蔬促進(jìn)鐵吸收。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和血清葉酸、維生素B12水平，出現(xiàn)乏力、心悸等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)期服用影響葉酸代謝的藥物，合并胃腸道疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充方案。
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