脾功能亢進引發(fā)溶血主要與脾臟過度破壞紅細胞、免疫機制異常、血液滯留、遺傳因素及合并癥有關(guān)。

1、紅細胞破壞：

脾臟是清除老化紅細胞的器官，功能亢進時過濾作用增強，正常紅細胞被誤判為異常而過度破壞。治療需針對原發(fā)病，如脾切除手術(shù)、免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或輸血支持。

2、免疫異常：

自身免疫性溶血性貧血患者中，脾臟會大量產(chǎn)生抗紅細胞抗體，加速紅細胞溶解?？刹捎美孜魡慰埂㈧o脈注射免疫球蛋白或血漿置換清除抗體。

3、血液滯留：

脾臟充血腫大時血流減緩，紅細胞長時間滯留缺氧導(dǎo)致膜損傷破裂。門靜脈高壓患者需處理原發(fā)肝病，部分病例需脾動脈栓塞或脾切除。

4、遺傳因素：

遺傳性球形紅細胞增多癥等患者紅細胞形態(tài)異常，更易被脾臟捕捉破壞。脾切除可顯著改善癥狀，但需術(shù)后接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。

5、合并感染：

瘧疾、巴爾通體感染等病原體直接損傷紅細胞，同時刺激脾臟免疫清除功能。需抗病原治療如奎寧、多西環(huán)素聯(lián)合脾臟功能調(diào)節(jié)。

日常需保證高鐵高蛋白飲食如動物肝臟、菠菜、紅肉，避免劇烈運動加重溶血。脾大患者注意左側(cè)臥位不適時及時就醫(yī)，術(shù)后定期監(jiān)測血小板和感染指標(biāo)。溶血發(fā)作期每日飲水2000ml以上稀釋血液，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)醬油色尿需急診處理。