影響岡下肌正常形態(tài)的常見(jiàn)疾病有哪些
影響岡下肌正常形態(tài)的常見(jiàn)疾病主要有肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肩周炎、神經(jīng)卡壓綜合征和肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。岡下肌是肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和活動(dòng)的重要肌肉，其形態(tài)異?？赡苡裳装Y、退行性變、外傷或遺傳因素引起。
1、肩袖損傷
肩袖損傷是岡下肌形態(tài)異常的常見(jiàn)原因，多因長(zhǎng)期勞損或急性外傷導(dǎo)致肌腱撕裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肩部疼痛、活動(dòng)受限及肌力下降。治療需結(jié)合磁共振檢查明確損傷程度，輕者可通過(guò)物理治療和注射玻璃酸鈉緩解，重者需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修復(fù)術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作。
2、鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎因羥基磷灰石晶體沉積在岡下肌肌腱內(nèi)引發(fā)，表現(xiàn)為夜間劇痛和關(guān)節(jié)僵硬。超聲檢查可見(jiàn)肌腱內(nèi)強(qiáng)回聲灶。急性期可采用體外沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，慢性期通過(guò)關(guān)節(jié)腔灌洗清除沉積物。日常需減少手臂過(guò)頂動(dòng)作，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
3、肩周炎
肩周炎會(huì)導(dǎo)致岡下肌周?chē)P(guān)節(jié)囊粘連，使肌肉繼發(fā)萎縮。特征性表現(xiàn)為主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度，進(jìn)展期需在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液松解粘連?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉加重?fù)p傷。
4、神經(jīng)卡壓綜合征
岡上神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)受壓可導(dǎo)致岡下肌失神經(jīng)性萎縮，常見(jiàn)于頸椎病或胸廓出口綜合征患者。肌電圖檢查能明確神經(jīng)損傷位置。治療需解除神經(jīng)壓迫因素，如頸椎牽引或手術(shù)松解，同時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常需糾正不良坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作。
5、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等遺傳性疾病會(huì)引起岡下肌纖維脂肪變性，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力?；驒z測(cè)可確診。目前以對(duì)癥治療為主，如服用輔酶Q10膠囊改善線粒體功能，配合支具維持關(guān)節(jié)功能?；颊咝瓒ㄆ谠u(píng)估呼吸肌和心肌受累情況。
岡下肌異常早期可能僅表現(xiàn)為肩部酸脹，建議出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。日常應(yīng)避免單側(cè)肩部負(fù)荷過(guò)重，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練。中老年人群可定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)超聲篩查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防肌腱退化。康復(fù)期間可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但急性炎癥期應(yīng)冰敷處理。
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