胃食管反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術、中醫(yī)調(diào)理等方式干預。

1、食管下括約肌松弛：

食管與胃連接處的肌肉閥門食管下括約肌異常松弛時，無法有效阻止胃內(nèi)容物反流。這種情況常見于長期吸煙、飲酒或妊娠期激素變化。治療需減少刺激性飲食，必要時使用促動力藥如多潘立酮調(diào)節(jié)括約肌功能。

2、胃內(nèi)壓增高：

肥胖、暴飲暴食或緊束腰帶會導致胃內(nèi)壓力升高，迫使胃酸突破賁門屏障?；颊叱０椴秃箫柮浉?，建議控制體重至BMI＜24，采用少食多餐原則，餐后保持直立位2小時以上。

3、食管黏膜防御下降：

長期反流會使食管黏膜屏障受損，表現(xiàn)為吞咽疼痛、燒灼感。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，聯(lián)合黏膜保護劑硫糖鋁使用能促進黏膜修復，同時需避免進食過熱或過硬食物。

4、胃排空延遲：

糖尿病胃輕癱或功能性消化不良患者胃蠕動減弱，食物滯留易誘發(fā)反流。這類患者需檢測血糖水平，使用莫沙必利等促胃動力藥，睡前3小時禁食可減少夜間反流發(fā)作。

5、食管裂孔疝：

部分胃組織通過膈肌裂孔疝入胸腔，破壞抗反流解剖結(jié)構(gòu)。典型癥狀為平臥時反酸加重，X線鋇餐可確診。輕度疝氣可通過胃底折疊術治療，重度需行腹腔鏡疝修補術。

日常需避免高脂、辛辣及酸性食物，睡眠時抬高床頭15-20厘米。規(guī)律進行腹式呼吸訓練可增強膈肌張力，每周3次30分鐘快走有助于改善胃腸蠕動。反流癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時，應及時進行胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。