為什么腎病患者害怕感冒
腎病患者害怕感冒主要是因?yàn)楦忻翱赡芗又啬I臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)腎病急性發(fā)作。感冒引起的免疫反應(yīng)、藥物代謝壓力以及感染直接損傷是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。
感冒時(shí)機(jī)體會(huì)啟動(dòng)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生大量抗體和炎癥因子。這些物質(zhì)可能通過血液循環(huán)沉積在腎臟，與原發(fā)病灶形成免疫復(fù)合物，加重腎小球?yàn)V過膜的損傷。對(duì)于慢性腎炎、腎病綜合征患者，這種免疫激活可能加速蛋白尿、血尿等癥狀。部分患者在感冒后會(huì)出現(xiàn)肌酐水平短期內(nèi)上升，提示腎功能暫時(shí)性惡化。
治療感冒的常用藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥需經(jīng)腎臟代謝，可能增加腎臟血流動(dòng)力學(xué)負(fù)擔(dān)。非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，導(dǎo)致腎小球入球小動(dòng)脈收縮；部分復(fù)方感冒藥中的偽麻黃堿可能升高血壓。這些藥物作用疊加可能誘發(fā)急性腎損傷，尤其對(duì)已有腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高。部分抗生素如氨基糖苷類本身具有腎毒性，需謹(jǐn)慎使用。
上呼吸道感染可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)免疫交叉反應(yīng)，這在IgA腎病患者中尤為明顯。鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗體可能與腎小球系膜區(qū)抗原結(jié)合，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。對(duì)于透析患者，感冒可能引發(fā)全身炎癥狀態(tài)，加重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。兒童腎病患者更需警惕，因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染后更易出現(xiàn)腎病綜合征復(fù)發(fā)。
腎病患者預(yù)防感冒需注意保暖，流感季節(jié)前接種疫苗，避免接觸呼吸道感染人群。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和尿液性狀，選擇腎毒性低的藥物治療。維持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液，減少腎臟結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能能幫助早期發(fā)現(xiàn)病情變化，必要時(shí)需調(diào)整免疫抑制劑用量。
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