切除畸形子宮有危險(xiǎn)嗎
切除畸形子宮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，需綜合評(píng)估個(gè)體情況，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、鄰近器官損傷、麻醉并發(fā)癥及遠(yuǎn)期盆底功能影響。
1、術(shù)中出血：
子宮血管豐富且畸形子宮解剖結(jié)構(gòu)異?？赡茉黾映鲅L(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前采用MRI三維重建精準(zhǔn)定位血管走向，術(shù)中聯(lián)合使用雙極電凝、超聲刀等止血設(shè)備，必要時(shí)備好自體血回輸。術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白，血紅蛋白＜70g/L需輸血干預(yù)。
2、術(shù)后感染：
生殖道畸形常合并慢性炎癥，術(shù)后感染率可達(dá)8%-15%。預(yù)防性使用頭孢二代抗生素72小時(shí)，陰道殘端采用可吸收線連續(xù)鎖邊縫合。術(shù)后每日消毒外陰，體溫＞38.5℃需做血培養(yǎng)+盆腔超聲排查膿腫。
3、器官損傷：
畸形子宮可能粘連膀胱/直腸，術(shù)中損傷率約3%-5%。術(shù)前留置輸尿管支架，使用腹腔鏡放大視野精細(xì)分離。膀胱損傷立即用3-0可吸收線分層縫合，直腸損傷需臨時(shí)造瘺。術(shù)后保留導(dǎo)尿管7-10天。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
合并馬鞍形子宮等復(fù)雜畸形時(shí)手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，全麻可能導(dǎo)致肺不張。選擇喉罩替代氣管插管減少氣道損傷，術(shù)中使用肌松監(jiān)測(cè)儀。術(shù)后24小時(shí)低流量吸氧，鼓勵(lì)咳嗽排痰預(yù)防肺栓塞。
5、盆底影響：
子宮缺位可能引發(fā)盆底松弛，術(shù)后6周開(kāi)始凱格爾運(yùn)動(dòng)，每天3組每組15次。合并陰道畸形者需定制子宮托，重度壓力性尿失禁可考慮TVT-O吊帶手術(shù)。每年進(jìn)行盆底肌電評(píng)估，漏尿量＞10g需生物反饋治療。
術(shù)后飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，推薦鯽魚(yú)湯鯽魚(yú)200g+通草10g、黑豆杜仲豬骨湯黑豆30g+杜仲15g。避免提重物＞3kg，6周內(nèi)禁止盆浴。每天快走30分鐘改善循環(huán)，瑜伽束角式幫助盆腔恢復(fù)。監(jiān)測(cè)排便排尿，出現(xiàn)里急后重或尿潴留需及時(shí)復(fù)查盆底CT。保持會(huì)陰干燥，使用純棉內(nèi)褲并每日更換，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查陰道殘端愈合情況。
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