氣胸是什么病嚴(yán)重嗎需要手術(shù)嗎
氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織壓縮的疾病，多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需及時(shí)處理，是否手術(shù)取決于氣胸類型和嚴(yán)重程度。主要類型有自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸、張力性氣胸，處理方式包括觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流術(shù)、胸膜固定術(shù)。
1、自發(fā)性氣胸：
原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青少年，因肺尖部胸膜下微小氣泡破裂引起。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸常伴隨慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)肺部疾病。少量氣胸肺壓縮＜20%可保守治療，大量氣胸需胸腔閉式引流。復(fù)發(fā)率高的患者建議行胸膜固定術(shù)。
2、創(chuàng)傷性氣胸：
由胸部穿透傷、肋骨骨折或醫(yī)源性操作導(dǎo)致。常合并血?dú)庑?，需立即胸腔閉式引流。開放性氣胸需緊急封閉傷口后行手術(shù)治療。創(chuàng)傷后持續(xù)漏氣超過72小時(shí)需考慮支氣管胸膜瘺可能。
3、張力性氣胸：
屬于急危重癥，因活瓣機(jī)制使胸腔壓力持續(xù)升高。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、頸靜脈怒張、氣管偏移，需立即用粗針頭穿刺減壓后行胸腔閉式引流。延誤處理可導(dǎo)致循環(huán)衰竭甚至死亡。
4、手術(shù)指征：
首次發(fā)作但肺壓縮＞50%、持續(xù)漏氣超過5天、雙側(cè)氣胸、血?dú)庑?、職業(yè)特殊人群飛行員、潛水員需考慮手術(shù)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)可進(jìn)行肺大皰切除和胸膜固定，開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。
5、非手術(shù)治療：
少量氣胸可臥床休息并高流量吸氧促進(jìn)氣體吸收。胸腔穿刺抽氣適用于中等量氣胸，成功率約60%。胸腔閉式引流是標(biāo)準(zhǔn)治療方法，引流管通常放置24-48小時(shí)，拔管前需確認(rèn)肺復(fù)張良好。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)胸膜修復(fù)。定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況，復(fù)發(fā)患者建議胸外科?？齐S訪。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。
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