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胸膜炎的癥狀與體征有哪些

心胸外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞: 胸膜炎 癥狀

胸膜炎的癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等,體征包括胸膜摩擦音、胸腔積液等。胸膜炎的癥狀與體征主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、胸腔積液。

1、胸痛:

胸膜炎最常見的癥狀是胸痛,通常表現(xiàn)為尖銳或刺痛感,隨呼吸或咳嗽加重。疼痛多位于患側(cè)胸部,可向肩部或腹部放射。胸膜摩擦音是其特征性體征,聽診時(shí)可聞及類似皮革摩擦的聲音。疼痛程度與炎癥范圍相關(guān),部分患者需采取患側(cè)臥位緩解癥狀。

2、呼吸困難:

胸膜炎患者常出現(xiàn)呼吸淺快、氣促等癥狀,尤其在胸腔積液量較大時(shí)更為明顯。這是由于炎癥刺激導(dǎo)致胸膜敏感性增高,以及積液壓迫肺組織所致?;颊呖赡鼙黄炔扇《俗粑w位,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。

3、咳嗽:

胸膜炎常伴隨干咳或少量痰液咳嗽,咳嗽時(shí)胸痛加劇。這種刺激性咳嗽由胸膜炎癥反應(yīng)直接引起,若合并肺部感染可能出現(xiàn)膿性痰。咳嗽反射是機(jī)體試圖清除胸腔內(nèi)異常分泌物的保護(hù)機(jī)制,但劇烈咳嗽可能加重胸膜損傷。

4、發(fā)熱:

感染性胸膜炎多伴有發(fā)熱癥狀,體溫可達(dá)38-39℃。結(jié)核性胸膜炎常表現(xiàn)為午后低熱、盜汗,細(xì)菌性胸膜炎則多見高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與病原體毒力及機(jī)體免疫狀態(tài)相關(guān),部分老年患者可能僅表現(xiàn)為乏力等非特異性癥狀。

5、胸腔積液:

體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診濁音等胸腔積液體征。大量積液時(shí)可見肋間隙飽滿、氣管向健側(cè)移位。超聲或X線檢查可明確積液量及性質(zhì),漏出液多見于心衰等非炎癥性疾病,滲出液則提示感染或腫瘤可能。

胸膜炎患者應(yīng)保持充足休息,采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉有助于預(yù)防肺不張,但需在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況需及時(shí)就醫(yī),結(jié)核性胸膜炎患者需規(guī)范完成抗結(jié)核療程。日常注意保暖防寒,戒煙限酒,增強(qiáng)免疫力可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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