腰椎盤(pán)突出壓迫骨神經(jīng)
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力促進(jìn)髓核回納。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可使用甘露醇脫水減輕神經(jīng)水腫。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松松弛肌肉，所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療：
急性期后采用超短波促進(jìn)局部血液循環(huán)，腰椎牽引增大椎間隙減輕壓迫。疼痛緩解后通過(guò)核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，麥肯基療法改善椎間盤(pán)力學(xué)結(jié)構(gòu)。治療期間需避免腰部過(guò)度前屈動(dòng)作。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
經(jīng)皮椎間孔鏡可精準(zhǔn)摘除突出髓核，椎間盤(pán)射頻消融術(shù)修復(fù)纖維環(huán)破裂。適用于保守治療無(wú)效且磁共振顯示明確神經(jīng)壓迫者，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后仍需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月。
5、開(kāi)放手術(shù)：
椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于巨大突出或合并腰椎不穩(wěn)者，需切除病變椎間盤(pán)并植入融合器。術(shù)后需臥床4-6周逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)固定失效。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，睡眠選用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物改為屈髖下蹲姿勢(shì)，久坐時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，注意腰部保暖防止受涼誘發(fā)疼痛。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)及膠原蛋白促進(jìn)骨骼健康，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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