透析病人體重異常增加可能由水分潴留、營養(yǎng)攝入失衡、透析不充分、心功能減退、藥物副作用等原因引起，需通過調整干體重目標、限制液體攝入、優(yōu)化透析方案、改善心臟功能及藥物調整等方式干預。

1、水分潴留：

透析間期液體攝入過量是體重增加的常見原因?；颊咝鑷栏裼涗浢咳粘鋈肓?，控制飲水量在尿量加500毫升以內，避免高鹽食物。醫(yī)護人員應定期評估干體重，根據血壓、水腫程度調整超濾目標。兩次透析間期體重增長建議不超過干體重的3%-5%。

2、營養(yǎng)失衡：

蛋白質能量消耗與過度補充并存可能導致肌肉流失伴隨脂肪堆積。建議采用優(yōu)質低蛋白飲食，每日蛋白質攝入1.0-1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入量，避免因胰島素抵抗加重代謝紊亂。

3、透析不充分：

透析時長或頻率不足會導致代謝廢物和水分清除不完全。需定期評估Kt/V值、β2微球蛋白等指標，必要時增加透析次數(shù)或延長單次時間。血液透析患者可考慮改為高通量透析膜，腹膜透析患者需檢查透析液留腹時間是否合理。

4、心功能異常：

約50%透析患者合并心力衰竭，可表現(xiàn)為隱性水腫導致的體重假性增長。應監(jiān)測BNP、心臟超聲等指標，優(yōu)化降壓方案，限制鈉鹽攝入。對于射血分數(shù)降低的患者，在醫(yī)生指導下使用血管緊張素轉換酶抑制劑等改善心功能的藥物。

5、藥物影響：

糖皮質激素、胰島素增敏劑等藥物可能引起水鈉潴留或脂肪重新分布。需定期復查藥物血藥濃度，評估促紅細胞生成素用量是否過量。合并甲狀腺功能減退者需調整左甲狀腺素劑量，避免代謝率降低導致的體重增加。

透析患者應建立每日固定時間稱重習慣，使用同一體重秤測量晨起空腹排尿后體重。營養(yǎng)攝入遵循"三低一高"原則低鹽、低磷、低鉀、高纖維，每周進行3-5次30分鐘有氧運動如步行、騎自行車。定期檢測血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標，與透析團隊保持溝通，及時調整個體化治療方案。出現(xiàn)呼吸困難、下肢凹陷性水腫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。