肺氣腫會不會引起腳腫臉腫
肺氣腫可能引起腳腫臉腫,主要與右心衰竭、低氧血癥、二氧化碳潴留、營養(yǎng)不良、藥物副作用等因素相關(guān)。
肺氣腫晚期可導(dǎo)致肺動脈高壓,增加右心負(fù)荷引發(fā)右心衰竭。靜脈回流受阻時,體液滲入組織間隙,表現(xiàn)為下肢水腫,嚴(yán)重時波及面部。治療需控制原發(fā)病,如使用支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、異丙托溴銨、長期氧療,心力衰竭患者需聯(lián)合利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯減輕水腫。
長期缺氧使腎小球濾過率下降,水鈉潴留引發(fā)全身性水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼浮腫及踝部腫脹。改善氧合是關(guān)鍵,可通過無創(chuàng)通氣、高流量氧療糾正缺氧,限制每日鈉攝入量低于3g。
高碳酸血癥導(dǎo)致血管擴(kuò)張,液體外滲形成水腫。常見于急性加重期,伴隨嗜睡、結(jié)膜充血。需采用雙水平氣道正壓通氣BiPAP促進(jìn)二氧化碳排出,必要時使用呼吸興奮劑多沙普侖。
肺氣腫患者能量消耗增加易出現(xiàn)低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白雞蛋清、乳清蛋白粉,每日熱量攝入建議35kcal/kg,配合維生素B族改善代謝。
長期使用糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲強(qiáng)龍可能引起水鈉潴留,鈣通道阻滯劑類降壓藥氨氯地平也會導(dǎo)致踝部水腫。需調(diào)整用藥方案,替換為ARB類降壓藥纈沙坦,必要時聯(lián)用氫氯噻嗪。
肺氣腫患者日常需監(jiān)測體重變化,每日食鹽控制在5g以內(nèi),適當(dāng)食用冬瓜、薏仁等利水食物。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能,避免久坐久站,睡眠時抬高下肢15cm促進(jìn)回流。出現(xiàn)持續(xù)水腫需檢查肝功能、腎功能及心臟超聲,排除其他器質(zhì)性疾病。穩(wěn)定期可嘗試八段錦、太極拳等溫和運動,增強(qiáng)膈肌力量。
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